膝关节退行性骨关节炎康复锻炼分急性期、缓解期、功能恢复后期。急性期进行关节活动度训练和股四头肌等长收缩；缓解期有直腿抬高、靠墙静蹲、游泳锻炼；功能恢复后期包括步态训练和上下楼梯训练，锻炼要依自身调整强度，长期坚持。
一、急性期康复锻炼
1.关节活动度训练
仰卧位，缓慢伸直膝关节，保持5-10秒后缓慢屈曲膝关节，重复10-15次。此动作可在疼痛可耐受范围内进行，有助于维持膝关节正常的屈伸活动度，对于年龄较大的患者，要注意动作缓慢，避免因关节不稳定导致损伤加重；对于有肥胖病史的患者，肥胖会增加膝关节负担，通过关节活动度训练可改善关节周围肌肉对关节的保护作用。
坐位，小腿下垂，主动屈伸膝关节，同样重复10-15次，能进一步增强膝关节活动度，对于有长期久坐生活方式的患者，可改善膝关节因长期不活动导致的活动受限问题。
2.股四头肌等长收缩
患者仰卧位，伸直膝关节，将大腿肌肉用力绷紧，保持5-10秒后放松，重复10-15次。股四头肌是维持膝关节稳定的重要肌肉，等长收缩可在不增加关节负重的情况下增强股四头肌力量，对于女性患者，由于雌激素等因素影响，膝关节周围肌肉力量相对较弱，此训练尤为重要；对于有膝关节既往损伤病史的患者，可通过增强股四头肌力量来保护膝关节。
二、缓解期康复锻炼
1.直腿抬高训练
仰卧位，患侧下肢伸直，慢慢抬高，使下肢离开床面约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次。该训练能有效增强股四头肌力量，对于年轻患者，通过此训练可更好地维持膝关节稳定性；对于有过度运动导致膝关节退变风险的人群，可提前预防膝关节退变进展。
可在床边进行，患者坐在床边，患侧下肢自然下垂，然后缓慢抬高下肢，同样保持一定时间后放下，重复训练。
2.靠墙静蹲训练
患者背部靠墙，膝关节屈曲，大腿与地面平行，小腿与地面垂直，保持此姿势，每次持续10-20秒，重复10-15次。此训练可增强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉力量，对于老年患者，靠墙静蹲相对较安全，能在一定程度上改善膝关节功能；对于有糖尿病病史的患者，糖尿病可能影响神经和血管，通过静蹲训练可改善下肢肌肉状况，间接保护膝关节。
3.游泳锻炼
选择蛙泳或自由泳等对膝关节压力较小的游泳方式，每周进行3-4次，每次30-60分钟。游泳时水的浮力可减轻膝关节负重，同时四肢运动能锻炼膝关节周围肌肉，对于肥胖合并膝关节退行性骨关节炎的患者，游泳是非常好的康复锻炼方式，因为浮力减轻了体重对膝关节的压力，且运动能帮助控制体重；对于女性更年期后患者，雌激素水平下降导致骨质流失等问题，游泳锻炼可通过肌肉力量增强等间接保护膝关节。
三、功能恢复后期康复锻炼
1.步态训练
在平坦地面上进行步态训练，注意保持身体直立，步伐适中，患侧下肢尽量按照正常步态着地和迈步。可从慢速开始，逐渐增加速度，每次训练10-15分钟。对于长期因膝关节退变导致步态异常的患者，规范步态训练可改善行走功能，提高生活自理能力；对于有神经系统疾病史可能影响步态的患者，也可通过此训练改善膝关节相关步态问题。
2.上下楼梯训练
上楼梯时健侧下肢先上，患侧下肢随后跟上；下楼梯时患侧下肢先下，健侧下肢随后。每次上下楼梯可进行10-15次，分2-3组进行。对于需要经常上下楼梯的患者，如工作场所或居住环境有楼梯的情况，此训练可提高膝关节适应日常活动的能力；对于老年患者，上下楼梯训练可增强膝关节稳定性和下肢力量，预防跌倒等意外发生。
在进行康复锻炼时，要注意根据自身情况调整锻炼强度，以锻炼后膝关节无明显疼痛加重为宜。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧或其他不适症状，应及时停止锻炼并咨询医生。同时，康复锻炼应长期坚持，才能取得较好的效果。
