疝气是什么原因引起的

来源：民福康2025-07-25 16:59:11

柏楠主任医师

北京积水潭医院 普外科

疝气成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有胚胎发育异常（如鞘状突未闭致腹股沟疝）和先天组织结构薄弱（如脐环未闭致脐疝）；后天性因素包含腹内压力增高（慢性咳嗽、便秘、搬运重物等致腹内压升高引发疝气）、腹壁创伤与手术瘢痕（腹部创伤破坏腹壁致疝，手术瘢痕处易因腹内压高形成切口疝）、年龄因素（婴幼儿腹壁弱等高发，老年人腹壁退化、伴慢性疾病致疝风险高）、肥胖等也会增加疝气发生几率。

一、先天性因素

1.胚胎发育异常

在胎儿发育过程中，某些部位的鞘状突未闭合是引发疝气的重要先天性因素。例如，腹股沟疝就与鞘状突未闭密切相关。在胚胎时期，睾丸从腹腔下降至阴囊，伴随睾丸下降的鞘状突应该在出生后闭合。如果鞘状突未闭合，腹腔内容物就有可能通过未闭合的鞘状突进入腹股沟区，从而形成腹股沟疝。这种情况在婴幼儿中较为常见，尤其是早产儿，由于其发育尚未完全成熟，鞘状突未闭的发生率相对较高。

2.先天组织结构薄弱

部分人群先天存在腹壁组织薄弱的情况。比如，脐环在胎儿出生后未正常闭合，就可能导致脐疝的发生。正常情况下，脐环会逐渐缩小并闭合，但如果脐环闭合不全，腹腔内的肠管等组织就有可能从脐部薄弱处突出，形成脐疝。这种先天性的组织结构薄弱在一些个体中是客观存在的，且可能与遗传等因素有一定关系。

二、后天性因素

1.腹内压力增高

慢性咳嗽：长期患有慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，会导致患者长期慢性咳嗽。咳嗽时会使腹内压力持续升高，反复的腹内压力增高会冲击腹壁的薄弱部位，逐渐导致疝气的形成。例如，一位患有慢性支气管炎多年的患者，由于长期咳嗽，腹内压力反复波动，最终可能引发腹股沟疝等疾病。

便秘：长期便秘的人群，排便时需要用力屏气，这会使腹内压力显著升高。肠道内容物的反复冲击会增加腹壁薄弱区域承受的压力，久而久之容易诱发疝气。比如一些老年人，由于胃肠蠕动功能减退等原因容易发生便秘，长期便秘就可能成为疝气的诱因之一。

搬运重物：从事重体力劳动的人群，在搬运重物时，腹部肌肉需要承受较大的压力。如果腹壁存在薄弱点，腹内压力的突然升高就可能导致腹腔内的脏器从薄弱处突出，引发疝气。例如建筑工人在搬运大量砖块等重物时，就面临较高的疝气发生风险。

2.腹壁创伤与手术瘢痕

腹部创伤：腹部受到严重创伤后，如车祸导致的腹部撞击伤等，可能会损伤腹壁的肌肉、筋膜等组织结构，使腹壁的完整性受到破坏，形成薄弱区域，为疝气的发生创造条件。例如腹部严重创伤后的患者，在创伤愈合后有可能出现腹壁疝。

手术瘢痕：腹部进行过手术的患者，手术切口部位的腹壁组织在愈合过程中，瘢痕组织的强度往往不如正常组织。如果术后腹内压力增高，如患者过早进行重体力活动等，就可能导致腹腔内的脏器从手术瘢痕处突出，形成切口疝。比如曾行阑尾切除术的患者，在术后如果腹内压力过高，就有可能出现切口疝。

3.年龄因素

婴幼儿：婴幼儿时期身体处于生长发育阶段，腹壁肌肉等组织相对薄弱，且鞘状突未闭等先天性因素较为常见，所以是疝气的高发人群。尤其是早产儿，其发育更不成熟，发生疝气的几率相对更高。