胎心监护图怎么看评分

胎心监护图NST评分法通过胎心率基线（110-160次/分钟为2分，否则0分）、胎心率变异（幅度≥6次/分钟为2分，否则0分）、宫缩时胎心率加速（幅度≥15次/分钟且持续≥15秒为2分，否则0分）、宫缩时胎心率减速（无晚期减速为2分，有则0分）四个方面评分，总分8分，8-10分反应型胎儿宫内良好，5-7分可疑型需进一步评估，<5分无反应型提示可能宫内缺氧需处理，不同情况孕妇评分需综合考虑相关因素。

一、胎心率基线（BFHR）

1.正常范围及评分

胎心率基线正常范围是110-160次/分钟。若胎心率基线在此范围，得2分；若基线<110次/分钟或>160次/分钟，得0分。年龄因素可能会影响胎心率基线，比如孕妇年龄较大时，胎心率基线可能会有一定变化，但主要还是依据110-160次/分钟的标准来评分。对于有妊娠期糖尿病等病史的孕妇，其胎心率基线可能会有异常，需要更密切观察和准确评分。

2.意义

胎心率基线反映胎儿的基础心率情况，是胎儿宫内状况的重要指标之一。正常的胎心率基线表明胎儿的自主神经系统调节功能相对正常，而基线异常可能提示胎儿存在缺氧等问题。

二、胎心率变异（FHRV）

1.正常范围及评分

胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动，正常的变异表现为波动幅度在6-25次/分钟。若变异幅度≥6次/分钟，得2分；若变异幅度<6次/分钟，得0分。生活方式中吸烟等不良习惯可能会影响胎儿的胎心率变异，有吸烟史的孕妇需要特别关注胎心率变异情况。对于有胎儿窘迫病史的孕妇，其胎心率变异可能已经存在异常，在评分时要结合病史准确判断。

2.意义

胎心率变异反映胎儿的中枢神经系统对心血管系统的调节能力，良好的变异说明胎儿的储备功能较好，而变异减少可能提示胎儿有缺氧等情况，需要进一步评估胎儿状况。

三、宫缩时胎心率加速（Accelerations）

1.正常范围及评分

在宫缩时，胎心率出现加速，且加速幅度≥15次/分钟，持续时间≥15秒，得2分；若没有加速或者加速幅度<15次/分钟或持续时间<15秒，得0分。不同年龄的孕妇，胎儿在宫缩时的加速情况可能会有差异，年轻孕妇的胎儿可能相对更具活力，加速情况可能更好。有早产病史的孕妇，其胎儿在宫缩时的加速可能会受到影响，需要谨慎评分并进一步检查。

2.意义

宫缩时胎心率加速是胎儿良好的表现，提示胎儿的中枢神经系统对宫缩有良好的反应，胎儿储备功能良好，不存在严重缺氧等情况。

四、宫缩时胎心率减速（Decelerations）

1.类型及评分

宫缩时胎心率减速分为变异减速、晚期减速和早期减速等。早期减速一般被认为是良性的，通常不影响评分；变异减速若持续时间短，一般不影响评分，若持续时间长可能需要进一步评估；晚期减速是不好的征象，若存在晚期减速得0分，不存在晚期减速得2分。有妊娠高血压病史的孕妇，胎儿可能更容易出现晚期减速等情况，需要密切关注宫缩时胎心率减速情况。对于多胎妊娠的孕妇，胎儿在宫缩时的减速情况可能更为复杂，评分时要综合考虑多种因素。

2.意义

晚期减速提示胎儿可能存在缺氧、胎盘功能不良等情况，需要立即采取相应措施评估胎儿状况；早期减速一般认为是由于胎头受压引起，相对良性；变异减速可能与脐带受压等因素有关，需要结合具体情况判断胎儿是否有危险。

通过以上四个方面的评分，将各项得分相加，NST评分满分为8分，8-10分为反应型，提示胎儿在宫内情况良好；5-7分为可疑型，需要进一步评估胎儿状况；<5分为无反应型，提示胎儿可能存在宫内缺氧等问题，需要采取进一步的检查和处理措施。不同年龄、生活方式和病史的孕妇在进行胎心监护图评分时，都需要综合考虑这些因素对评分结果的影响，以准确判断胎儿的宫内状况。