双膝关节炎疼痛厉害怎么治疗

双膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低强度有氧运动、减重）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩）；药物治疗主要用非甾体抗炎药但需注意副作用；手术治疗有关节镜清理术、截骨术、人工膝关节置换术，不同手术适用于相应患者且术后有不同康复注意事项。

一、非药物治疗

1.运动疗法：低强度有氧运动对双膝关节炎疼痛缓解有益，如在平地上慢速步行，能增强膝关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，一般每周可进行3-5次，每次20-30分钟，不同年龄、性别人群可根据自身身体状况适当调整运动强度，例如年轻且身体状况较好者可适当加快步行速度或延长运动时间，而年长者则需循序渐进，避免过度运动加重疼痛；对于有肥胖病史的患者，减重可显著减轻膝关节负担，进而缓解疼痛。

2.物理治疗：

热敷：温热刺激能促进膝关节血液循环，缓解肌肉痉挛，可使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，不同性别对温度耐受略有差异，但一般控制在40-50℃为宜，避免烫伤；对于有糖尿病病史的患者，热敷时需密切关注皮肤状况，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，更易发生烫伤。

冷敷：在急性炎症期，如膝关节肿胀明显、疼痛剧烈时，可进行冷敷，每次10-15分钟，每天3-4次，通过冷敷收缩血管，减轻肿胀和疼痛，但需注意避免直接将冰块敷于皮肤，可使用毛巾包裹冰块；对于有血液循环不良病史的患者，冷敷时间不宜过长，以免加重血液循环障碍。

按摩：由专业人员进行膝关节周围轻柔按摩，可改善局部肌肉紧张状态，促进淋巴回流，一般每周可进行2-3次，按摩力度需根据患者耐受程度调整，年龄较大者骨质可能较为疏松，按摩力度不宜过大；对于有凝血功能障碍病史的患者，按摩时需避免用力过猛，以防引起局部出血。

3.减轻体重：对于超重或肥胖的双膝关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节所受压力，从而缓解疼痛。一般建议将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2，可通过合理饮食和适当运动来实现体重减轻，饮食上减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，运动则选择适合自身的方式，如游泳，游泳时膝关节几乎不受体重负荷，是一种较好的减轻体重且保护膝关节的运动方式。

二、药物治疗

目前用于缓解双膝关节炎疼痛的药物主要有非甾体抗炎药等，但具体药物需由医生根据患者具体情况开具，如[通用抗炎药1]等，这类药物通过抑制炎症介质的合成来发挥止痛、抗炎作用，但需注意其可能存在的胃肠道等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，且不同年龄患者对药物的耐受性和代谢能力不同，老年患者可能更易出现药物相关不良反应。

三、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于膝关节内有大量游离体、滑膜增生明显的患者，通过关节镜手术清理关节内的病变组织，减轻炎症反应，缓解疼痛，一般术后恢复时间因个体差异而异，年轻患者身体恢复能力较强，恢复时间相对较短，而老年患者可能需要更长时间进行康复训练来恢复膝关节功能。

2.截骨术：对于膝关节内侧或外侧间室病变为主，且存在下肢力线异常的患者，可考虑截骨术，通过改变下肢力线来减轻病变间室的负荷，从而缓解疼痛，手术效果与患者的年龄、病变程度等因素相关，年轻且病变相对较轻的患者可能获得更好的手术效果。

3.人工膝关节置换术：适用于病情严重、保守治疗无效的患者，通过植入人工膝关节来恢复膝关节的正常结构和功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量，术后患者需要进行规范的康复训练，不同性别患者在康复训练中的表现可能略有不同，一般女性患者可能在柔韧性方面有一定优势，但男性患者可能在力量恢复上相对较快，年龄较大的患者在康复过程中需更加注重安全，防止摔倒等意外发生。