男性不育可能出现多种症状及受多种因素影响，症状方面，精液异常包括精液量、精子密度、活力、形态异常；生殖系统局部异常涉及睾丸、附睾、输精管异常及精索静脉曲张；性功能障碍有勃起功能障碍、早泄、不射精症；全身性症状包含内分泌紊乱和遗传代谢性疾病相关症状。特殊人群中，年龄增长会使生殖功能和精子质量下降，不良生活方式如吸烟、酗酒等会影响精子质量，有相关病史的男性需告知医生以便评估治疗，使用可能影响生育的药物时要在医生指导下权衡利弊并保护生育功能。
一、精液异常症状
1.精液量异常：正常男性一次射精量为26毫升。精液量过少（少于1.5毫升）可能导致精子数量相对不足，影响受孕几率；精液量过多（超过6毫升），可能是由于精囊炎等疾病引起，精液中精子密度降低，也不利于受孕。
2.精子密度异常：正常精子密度应大于15×10/ml。精子密度过低，即少精症，会使精子与卵子结合的机会减少；若多次检查未发现精子，则为无精症，这是男性不育的严重情况。
3.精子活力异常：精子活力分为a、b、c、d四级，正常情况下，a级精子（快速前向运动）比例应大于25%，或a+b级精子（前向运动）比例大于50%。精子活力低下，即弱精症，精子难以到达输卵管与卵子结合。
4.精子形态异常：正常形态精子比例应大于4%。畸形精子过多，即畸精症，会影响精子的受精能力。
二、生殖系统局部症状
1.睾丸异常：睾丸是产生精子的器官，若睾丸发育不良，体积小于正常范围，可能导致生精功能障碍。隐睾是指睾丸未下降至阴囊，长期处于腹腔等温度较高的环境中，会影响精子生成。此外，睾丸炎、睾丸损伤等也会破坏睾丸的生精组织，影响生育。
2.附睾异常：附睾是储存和成熟精子的场所，附睾炎可导致附睾管堵塞，使精子无法正常排出；附睾囊肿等病变也可能影响精子的运输和成熟。
3.输精管异常：输精管是输送精子的通道，先天性输精管缺如、输精管堵塞等情况会阻碍精子的排出，导致梗阻性无精症。
4.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，可导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和发育，还可能引起睾丸萎缩，降低睾丸的生精功能。
三、性功能障碍症状
1.勃起功能障碍：指阴茎不能勃起或勃起不坚，无法完成正常的性生活，导致精子无法进入女性生殖道。
2.早泄：射精潜伏期过短，在阴茎尚未插入阴道或刚插入不久即射精，也会影响精子进入女性体内。
3.不射精症：性生活时阴茎能正常勃起，但不能射精，无精子进入女性阴道，从而导致不育。
四、全身性症状
1.内分泌紊乱症状：内分泌失调可影响生殖激素的分泌，进而影响精子的生成和发育。例如，甲状腺功能亢进或减退、垂体功能异常等，可能出现疲劳、体重异常、毛发改变等症状。
2.遗传代谢性疾病症状：一些遗传代谢性疾病，如染色体异常、先天性肾上腺皮质增生症等，除了可能影响生殖系统的发育和功能外，还可能伴有智力发育迟缓、特殊面容等全身性表现。
五、特殊人群提示
1.年龄因素：随着年龄的增长，男性的生殖功能会逐渐下降，精子质量也会有所降低。对于年龄较大的男性，备孕前应进行全面的生殖系统检查，改善生活方式，必要时在医生的指导下进行治疗。
2.生活方式：长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐、高温环境工作等不良生活方式会对精子质量产生负面影响。建议男性保持健康的生活方式，戒烟限酒，规律作息，适当运动，避免长时间处于高温环境。
3.病史因素：有生殖系统疾病史、手术史、传染病史等的男性，应及时向医生告知病情，以便医生进行全面评估和针对性治疗。例如，曾经患过腮腺炎的男性，可能并发睾丸炎，影响生育功能，需要密切关注精子质量。在使用可能影响生育的药物时，如化疗药物、某些抗生素等，应在医生的指导下权衡利弊，并采取相应的保护措施。
