男性不孕不育的表现
男性不孕不育可由精液异常、生殖系统疾病、性功能障碍及其他相关因素引起。精液异常包括精液量、精子参数异常;生殖系统疾病有睾丸大小、位置异常,附睾炎,精索静脉曲张等;性功能障碍包含勃起功能障碍、射精功能障碍;其他因素涉及内分泌异常、免疫因素等,这些因素均可能影响男性生育能力。
一、精液异常相关表现
1.精液量异常:正常精液量应在2-7毫升左右。如果精液量过少(少于1毫升)或过多(多于7毫升)都可能影响男性生育能力。过少可能导致精液中精子总数不足,过多可能使精子浓度降低。例如,有研究表明,精液量过少的男性,其精液中精子密度往往低于正常范围,从而增加不孕不育的风险。
2.精子参数异常
精子浓度:正常精子浓度应大于15×10/毫升。精子浓度过低会使受孕概率大大降低,因为能够到达输卵管与卵子结合的精子数量不足。
精子活力:包括前向运动精子比例等。正常情况下,前向运动精子(a级+b级)应大于32%。精子活力低下会影响精子的运动能力,难以顺利到达卵子所在部位完成受精过程。例如,弱精子症患者的精子活力往往不达标,使得受孕几率明显下降。
精子形态:正常形态精子应大于4%。畸形精子过多会影响精子的受精能力,因为异常形态的精子可能无法正常穿透卵子的透明带等结构完成受精。
二、生殖系统疾病相关表现
1.睾丸异常
睾丸大小异常:正常睾丸体积约15-25毫升。如果睾丸体积过小,可能提示睾丸发育不良,常见于克氏综合征等疾病,这类患者往往存在生精功能障碍,导致精子生成减少甚至缺乏;而睾丸体积过大也可能存在一些病理情况,如睾丸肿瘤等,也会影响生殖功能。
睾丸位置异常:隐睾是常见的睾丸位置异常情况,即睾丸未降入阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位。由于腹腔内温度高于阴囊温度,不利于精子的正常生成,从而增加不孕不育的发生风险。
2.附睾炎:附睾是储存和输送精子的重要器官,附睾炎可导致附睾管堵塞,影响精子的输出。患者可出现附睾部位的疼痛、肿胀等症状,触摸附睾时可能有硬结,炎症还可能影响精子的质量和活力,进而引发不孕不育。
3.精索静脉曲张:精索内静脉回流受阻,导致蔓状静脉丛扩张、伸长和迂曲。多见于青壮年男性,可导致阴囊坠胀、疼痛,同时会影响睾丸的生精功能,使精子数量减少、活力降低、畸形率升高,从而引起男性不孕不育。有研究显示,约40%-80%的精索静脉曲张患者存在精液异常,进而影响生育。
三、性功能障碍相关表现
1.勃起功能障碍:男性无法达到或维持足够的阴茎勃起以完成性交过程。勃起功能障碍会使精子无法正常输送到女性生殖道内,从而导致不孕不育。其原因可能与心理因素、血管疾病、神经病变等多种因素有关,例如糖尿病患者容易并发血管和神经病变,进而出现勃起功能障碍,影响生育。
2.射精功能障碍
不射精:男性在性交过程中无法射出精液,导致精子无法进入女性体内,从而引起不孕不育。不射精可能与中枢或外周神经系统病变、药物影响等因素有关。
逆行射精:精液不是向前从尿道外口射出,而是逆流入膀胱。这种情况下,精液中没有精子,也会导致不孕不育。常见于前列腺增生、尿道狭窄等手术后,或服用某些药物(如α受体阻滞剂)等情况。
四、其他相关表现
1.内分泌异常相关表现:下丘脑-垂体-睾丸轴的内分泌失调可影响精子的生成和发育。例如,垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常,进而影响睾丸的生精功能;甲状腺功能亢进或减退也可能通过影响内分泌激素水平,间接导致男性生殖功能异常,出现不孕不育的情况。
2.免疫因素相关表现:男性自身产生抗精子抗体,抗精子抗体可干扰精子的活力、运动能力和受精能力,从而导致不孕不育。这种情况可能与生殖系统的感染、外伤等因素有关,例如附睾炎、睾丸炎等炎症可能引发自身免疫反应,产生抗精子抗体。



