关节炎需要做哪些检查

关节炎的诊断需通过体格检查观察关节形态、活动度、温度，实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测，影像学检查有X线、CT、MRI，分别从不同方面辅助判断关节炎类型、病情等。

一、体格检查

1.观察关节形态：查看关节是否有肿胀、畸形、红肿等情况，不同类型关节炎可能有特定的关节表现，如类风湿关节炎常累及双手小关节，出现梭形肿胀等，这有助于初步判断关节炎的大致类型及病变范围。

2.检查关节活动度：测试关节能活动的范围，比如膝关节的屈伸活动度等，若活动度受限，可能提示关节存在炎症、粘连等问题，不同年龄、性别因身体状况不同，正常活动度范围有差异，例如年轻人膝关节屈伸活动度通常较大，而老年人可能因关节退变等原因活动度受限。

3.触摸关节温度：用手触摸关节部位，感觉是否发热，关节发热往往提示存在炎症反应，不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动或运动量大的人，关节局部温度可能因正常活动有一定波动，但异常发热则需重视。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及分类可反映是否存在感染性关节炎等情况，若白细胞升高，中性粒细胞比例增加，可能提示有细菌感染相关的关节炎；不同病史患者，如既往有免疫系统疾病病史者，血常规表现可能有其特殊性。

2.血沉（ESR）：血沉加快常见于各种炎症性疾病，包括关节炎，其速度快慢可一定程度反映炎症的活跃程度，年龄增长可能使血沉有生理性变化，女性在生理期等特殊时期血沉也可能有波动。

3.C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，关节炎活动期常明显升高，能辅助判断炎症的活动情况，生活方式中吸烟等不良习惯可能影响CRP水平，有自身免疫性疾病病史者CRP监测更具意义。

4.自身抗体检测

类风湿因子（RF）：类风湿关节炎患者中约70%-80%类风湿因子阳性，对类风湿关节炎的诊断有一定提示作用，但并非特异性指标，不同性别发病率不同，女性相对更易患类风湿关节炎，且有家族遗传病史者RF阳性率可能更高。

抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿关节炎的诊断特异性较高，相比RF，其在类风湿关节炎早期诊断中更有价值，有类风湿关节炎家族史的人群需重点关注该指标检测。

抗核抗体（ANA）：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相关关节炎患者可出现ANA阳性，不同年龄人群患自身免疫性疾病的概率不同，如系统性红斑狼疮多见于育龄女性。

三、影像学检查

1.X线检查

早期表现：可发现关节周围软组织肿胀等情况，早期关节炎X线可能无明显特异性改变，但能初步了解关节骨质情况，不同年龄骨骼发育或退变程度不同，X线表现有差异，儿童处于生长发育阶段，骨骼结构与成人不同。

中晚期表现：能观察到关节间隙狭窄、骨质破坏、增生等情况，对于明确关节炎的病情严重程度及分期有重要意义，有长期关节劳损病史者X线可能更早出现退变表现。

2.CT检查

优势：对于一些复杂关节部位，如髋关节等，能更清晰显示骨质结构、关节腔情况等，比X线更具立体感，对于判断关节内骨折、骨质破坏的细节等更有帮助，肥胖人群因X线成像可能受脂肪等影响，CT检查有时更能清晰呈现关节情况。

应用场景：在怀疑关节有骨质细微病变、肿瘤相关关节炎等情况时常用，有既往关节外伤病史且X线未明确情况者，可考虑CT检查。

3.磁共振成像（MRI）

软组织观察：能很好地显示关节软骨、滑膜、韧带、半月板等软组织情况，对于早期关节炎软骨损伤等能更早发现，不同生活方式导致的关节劳损，如长期伏案工作者颈椎关节MRI可能有不同表现，运动员因长期运动，关节软组织MRI表现可能与常人不同。

疾病诊断价值：对类风湿关节炎早期滑膜病变、强直性脊柱炎早期骶髂关节病变等诊断有重要价值，有自身免疫性关节炎家族史者MRI监测关节软组织情况更有必要。