手腕骨折后的康复训练
骨折后按早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)分为不同康复训练阶段,早期进行手指屈伸、肩部和肘部运动;中期开展腕关节轻度活动、前臂旋转训练;后期进行腕关节全面活动、力量训练,各阶段训练针对不同人群有相应注意事项,以促进骨折部位及上肢功能恢复。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
1.手指屈伸训练
具体操作:在手腕骨折固定后即可开始进行,缓慢、轻柔地进行手指的屈伸动作,每次每个手指屈伸10-15次,每天3-4组。通过手指的屈伸运动,可促进手部血液循环,防止手指关节僵硬,因为骨折后手部活动减少容易导致手指关节粘连,而手指的屈伸能维持关节的活动度。对于儿童患者,家长可辅助进行,要注意力度适中,避免引起患儿疼痛和不适;对于老年患者,同样要轻柔操作,防止因骨质较疏松等原因造成二次损伤。
2.肩部和肘部运动
具体操作:进行肩部的耸肩、绕环运动以及肘部的屈伸运动。肩部耸肩可每小时进行5-10次,绕环运动顺时针和逆时针方向各做5-10圈;肘部屈伸每次可做10-15次,每天3-4组。肩部和肘部运动有助于维持上肢整体的关节活动度,避免因手腕骨折固定而导致肩部和肘部关节活动受限,这对于保证上肢整体功能的恢复有重要意义。不同年龄人群在进行时需根据自身身体状况调整运动幅度,比如年轻患者可适当增大幅度,老年患者则需减小幅度以保证安全。
二、中期康复训练(骨折后2-6周)
1.腕关节轻度活动
具体操作:在医生允许下开始进行腕关节的轻度屈伸和尺桡偏活动。腕关节屈伸可缓慢进行,每次屈伸10-15次,每天3-4组;尺桡偏运动同样每次10-15次,每天3-4组。此阶段进行腕关节轻度活动是为了逐渐恢复腕关节的活动范围,但是要注意活动幅度不能过大,避免引起骨折部位的疼痛和移位。对于有基础疾病如糖尿病的患者,由于其伤口愈合可能相对较慢,在进行腕关节活动时更要密切关注局部皮肤情况和骨折处的反应,若出现异常应及时停止活动并咨询医生;对于女性患者,在运动时要注意避免因手部力量较小而导致运动过度或不足的情况。
2.前臂旋转训练
具体操作:进行前臂的旋前和旋后运动,每次旋前、旋后各10-15次,每天3-4组。前臂旋转训练有助于恢复前臂的旋转功能,这对于日常生活中很多动作的完成非常重要,比如拿杯子、拧毛巾等动作都需要前臂的旋转功能。儿童患者在进行前臂旋转训练时,家长要在旁边监护,确保训练动作正确且力度合适;老年患者由于肌肉力量和协调性下降,更要缓慢进行,防止因平衡不好而摔倒。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
1.腕关节全面活动
具体操作:逐渐增加腕关节的活动幅度,进行充分的屈伸、尺桡偏以及环转运动。屈伸运动可达到最大幅度,每次20-30次,每天3-4组;尺桡偏和环转运动也相应增加幅度,每次15-20次,每天3-4组。此阶段腕关节活动要尽量接近正常范围,通过全面活动进一步恢复腕关节的功能。对于有长期伏案工作史的患者,在康复训练后要注意避免长时间保持同一姿势导致腕关节疲劳;对于从事重体力劳动的患者,在康复后期要逐渐增加腕关节的负荷训练,但要遵循循序渐进的原则,防止再次受伤。
2.力量训练
具体操作:可以使用握力器进行握力训练,每次握力训练持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组;还可以进行前臂的抗阻训练,比如使用弹力带进行前臂旋前和旋后方向的抗阻练习。力量训练有助于增强手腕及前臂的肌肉力量,使手腕骨折后功能更好地恢复到正常状态。儿童患者进行力量训练时要选择合适阻力的握力器和弹力带,避免过度用力造成肌肉拉伤;对于患有心血管疾病的老年患者,进行力量训练前要先咨询医生,确保身体状况允许,并在训练过程中密切关注自身身体反应,如出现心悸、胸闷等不适要立即停止训练。



