输卵管堵塞检查应该怎么做

输卵管堵塞常见检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查。输卵管通液术通过注液判断输卵管是否通畅，适用于初筛，月经干净3-7天进行，术前需排除炎症；子宫输卵管造影术通过造影剂显影了解情况，优势是可明确堵塞等，有辐射且术后需避孕；腹腔镜检查可直接观察并治疗，适用于其他检查难确诊或需手术治疗时，属有创操作且费用高。不同人群适用不同检查，年轻未育可选通液或造影，有盆腔手术史等选腹腔镜，对碘过敏选其他。检查时间多在月经干净3-7天，术前要完善检查、告知病史，术后要注意休息、清洁等，有异常及时就医。

一、输卵管堵塞常见检查方法及介绍

（一）输卵管通液术

1.原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水等作为注入液体。

2.操作过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，双合诊检查了解子宫位置、大小等。将导管插入宫颈管内，缓慢推注液体，推注压力一般不超过160mmHg。若推注无阻力，无回流，患者也无不适，提示输卵管通畅；若推注阻力大，有回流，患者感下腹胀痛，则提示输卵管堵塞。

3.适用情况及注意事项：适用于初筛输卵管是否通畅，一般在月经干净3-7天进行，术前需排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。对于盆腔粘连严重者可能影响判断准确性。

（二）子宫输卵管造影术

1.原理：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态。常用造影剂有碘海醇等。

2.操作过程：患者准备同输卵管通液术，在X线透视下将造影剂注入子宫腔，然后连续摄片，观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况。一般在月经干净3-7天进行，术前需做碘过敏试验等。

3.优势及局限性：优势是可明确显示输卵管堵塞部位、程度及子宫腔形态，诊断价值较高；局限性是有一定辐射，术后需避孕一段时间等。

（三）腹腔镜检查

1.原理：通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管、卵巢等情况，同时可对输卵管堵塞进行治疗。

2.操作过程：患者需全身麻醉，在脐部做一小切口，插入腹腔镜，观察盆腔内器官情况，若发现输卵管堵塞，可同时进行相应处理，如输卵管粘连松解、输卵管造口等。

3.适用情况：一般是在其他检查高度怀疑输卵管堵塞，但不能明确诊断时，或者同时需要对输卵管堵塞进行手术治疗时采用，该检查属于有创操作，费用相对较高。

二、不同检查方法的适用人群及注意要点

（一）不同人群适用情况

1.年轻未育女性：若怀疑输卵管堵塞，可先选择输卵管通液术或子宫输卵管造影术进行初步筛查。子宫输卵管造影术相对能更清晰显示输卵管情况，但需考虑辐射影响；输卵管通液术相对简单、费用低，但准确性相对稍低。

2.有过盆腔手术史等复杂情况女性：可能更适合腹腔镜检查，因为腹腔镜不仅能明确输卵管堵塞情况，还能同时处理盆腔内其他可能影响受孕的病变，如盆腔粘连等。

3.对碘过敏女性：不能进行子宫输卵管造影术，需选择其他合适检查方法，如可考虑超声下输卵管造影等（但目前超声下输卵管造影应用相对有限）。

（二）注意要点

1.检查时间：一般都选择在月经干净3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少术中出血及造影剂逆流等情况，同时也降低了术后感染等风险。

2.术前准备：术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、白带常规等，排除手术禁忌证。同时要告知医生自身病史，如是否有碘过敏史、盆腔手术史等。

3.术后注意事项：无论是哪种检查，术后都需注意休息，保持外阴清洁，短时间内避免性生活及盆浴。子宫输卵管造影术后可能会有少量阴道出血，一般短期内可自行停止，若出血较多或伴有腹痛等不适，需及时就医。腹腔镜术后需关注腹部伤口情况，有无感染等。