骨折后不同阶段有相应康复训练,早期1-2周进行手指屈伸、肩部和肘部肌肉等长收缩训练;中期2-6周开展腕关节活动度、前臂旋转训练;后期6周以上进行力量增强、日常生活活动能力训练,各阶段训练针对不同部位和目的,以促进患肢康复及恢复生活自理能力等。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
1.手指屈伸训练
具体方法:骨折后早期可进行手指的主动屈伸运动,每天多次,每次每个手指屈伸10-15次。通过手指的屈伸能够促进手部血液循环,防止手指关节僵硬,因为骨折后手部活动减少易导致手指关节粘连,而手指的主动运动可以维持关节的活动度。对于儿童患者,家长可辅助进行轻柔的手指屈伸,但要注意力度适中,避免引起患儿疼痛和二次损伤;对于老年患者,由于关节灵活性较差,更要缓慢进行,确保安全。
2.肩部和肘部肌肉等长收缩
具体方法:肩部可进行肩关节的内收、外展等方向的等长收缩,每次收缩保持5-10秒,然后放松,重复10-15次;肘部可进行肱二头肌和肱三头肌的等长收缩,同样每次收缩5-10秒,重复10-15次。等长收缩可以保持肌肉的力量,防止肌肉萎缩,因为骨折后患肢长时间固定,肌肉会因缺乏运动而逐渐萎缩,等长收缩能在不影响骨折部位的情况下维持肌肉的功能。对于有基础疾病如心血管疾病的患者,在进行肌肉收缩时要注意监测自身心率等情况,避免因过度收缩导致心率过快引发不适;对于年轻患者,可适当增加收缩的强度,但也需在可耐受范围内。
二、中期康复训练(骨折后2-6周)
1.腕关节活动度训练
具体方法:可以进行腕关节的屈伸、桡偏和尺偏运动。腕关节屈伸时,尽量缓慢将手腕向上弯曲(背伸)和向下弯曲(掌屈),每次活动范围逐渐增大,背伸和掌屈各10-15次;桡偏是将手腕向大拇指侧倾斜,尺偏是向小拇指侧倾斜,各进行10-15次。通过腕关节活动度训练有助于恢复腕关节的正常功能,因为骨折后腕关节活动受限,此训练可逐步改善关节活动范围。对于女性患者,由于可能更注重手部美观,可鼓励其积极进行训练以尽快恢复腕关节外观和功能;对于从事体力劳动的患者,在康复后期更要重视腕关节活动度恢复,以满足日后工作需求。
2.前臂旋转训练
具体方法:坐在椅子上,手臂放在桌面上,屈肘90度,握住一个较轻的物体(如小球),然后进行前臂的旋前和旋后运动,每次旋前和旋后各10-15次。前臂旋转训练能恢复前臂的旋转功能,骨折后前臂旋转受限会影响日常生活和工作中的许多动作,如拧毛巾等。对于老年患者,由于骨质相对疏松,进行旋转训练时要避免用力过猛,防止造成再次损伤;对于儿童患者,要选择合适重量的物体进行训练,以保证安全且有效。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
1.力量增强训练
具体方法:可以使用弹力带进行手部、腕部和前臂的力量训练。例如用弹力带进行握力训练,双手握住弹力带两端,进行用力握紧和放松的动作,每次训练10-15分钟,每天可进行2-3次;也可以进行腕关节抗阻屈伸训练,手持一定重量的物体(如小哑铃)进行腕关节的屈伸运动,逐渐增加重量。力量增强训练有助于恢复患肢的肌肉力量和关节稳定性,经过前期的活动度训练后,此时需要增强肌肉力量来更好地恢复肢体功能。对于有糖尿病的患者,在进行力量训练时要注意监测血糖,避免因运动导致血糖波动过大;对于肥胖患者,要选择合适的训练强度,避免过度训练造成关节负担加重。
2.日常生活活动能力训练
具体方法:进行诸如穿衣、洗脸、刷牙、使用筷子等日常生活活动的训练。通过这些训练可以使患者逐渐恢复正常的生活自理能力,让患肢能够适应日常生活中的各种动作。对于独居的老年患者,家属可在旁边协助训练,确保患者在训练过程中能够安全完成各项活动;对于儿童患者,家长要耐心引导,帮助其逐步掌握日常生活中的基本动作,促进其全面康复。