不同精神疾病药物对胎儿影响有差异，抗抑郁药物中SSRI类非绝对致严重畸形但有早产等风险，抗精神病药物中非典型相对致畸风险低但有新生儿撤药综合征风险；影响因素包括用药时机、药物剂量、孕妇个体差异；妊娠女性不应随意停精神疾病药物，需多科医生共同评估，有精神疾病病史备孕女性要与医生沟通调整药物及备孕期间保持良好生活方式，儿科医生需关注胎儿出生后生长发育尤其是神经系统情况。
一、不同精神疾病药物对胎儿影响的差异
1.抗抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药较为常用，如氟西汀等。有研究表明，在妊娠期间使用SSRI类药物的孕妇所生婴儿，与未暴露于该类药物的婴儿相比，某些不良妊娠结局的发生风险可能会有一定变化，但总体而言，目前大量研究显示其并非绝对会导致严重的胎儿畸形等严重问题。不过，仍需密切监测妊娠过程及胎儿发育情况。例如，一些长期的队列研究追踪了使用SSRI类抗抑郁药物孕妇的妊娠结局，发现大多数婴儿出生时是健康的，但可能存在早产、低出生体重等相对风险略有升高的情况。
2.抗精神病药物：典型抗精神病药物如氯丙嗪等和非典型抗精神病药物如奥氮平、利培酮等对胎儿的影响不同。非典型抗精神病药物相对来说，其对胎儿的致畸风险目前研究认为总体低于典型抗精神病药物，但仍需关注。有研究通过大规模的病例-对照研究发现，使用非典型抗精神病药物的孕妇所生胎儿出现某些先天性畸形的风险与未使用药物的孕妇相比并无显著升高，但可能存在新生儿撤药综合征等风险。比如，在产后对暴露于抗精神病药物的新生儿进行随访，发现部分新生儿可能出现震颤、易激惹等撤药综合征表现。
二、影响药物对胎儿影响的相关因素
1.用药时机：妊娠不同阶段药物对胎儿的影响不同。在妊娠早期（妊娠前3个月），是胎儿器官形成的关键时期，此时用药需格外谨慎。例如，在器官形成期使用某些精神疾病药物，可能会对胎儿的器官发育产生潜在影响；而在妊娠中晚期，胎儿器官已基本形成，药物对胎儿的影响相对可能有所不同，但仍需关注对胎儿神经系统等后续发育的影响。
2.药物剂量：一般来说，药物剂量越高，可能带来的潜在风险相对越高。但这也不是绝对的线性关系，需要综合考虑孕妇的病情控制情况等因素。例如，对于病情较重的孕妇可能需要使用相对较高剂量的药物，但医生会在保障孕妇病情稳定和尽量减少胎儿风险之间进行权衡。
3.孕妇个体差异：不同孕妇对药物的代谢等情况存在个体差异。例如，有的孕妇肝肾功能较好，药物代谢较快，可能胎儿暴露于药物的量相对较少；而有的孕妇肝肾功能较差，药物代谢缓慢，胎儿暴露于药物的量可能相对较多，从而增加胎儿出现不良反应的风险。
三、特殊人群的注意事项及建议
1.妊娠女性：患有精神疾病的妊娠女性，不应自行随意停用精神疾病药物，因为擅自停药可能会导致孕妇病情复发，反而对胎儿造成更严重的影响。应在精神科医生和妇产科医生的共同评估下，权衡继续用药和停药的风险。例如，若孕妇病情稳定且目前使用的药物对胎儿影响相对较小，可能会建议继续维持当前治疗方案；若病情不稳定，可能需要调整药物或采取其他更谨慎的治疗措施。
2.有精神疾病病史的备孕女性：在计划怀孕前，应与医生充分沟通。医生会评估精神疾病的控制情况等，考虑是否需要调整药物。例如，有些可能会对胎儿有潜在较大风险的药物可能需要在备孕前逐步替换为相对更安全的药物。同时，备孕女性在备孕期间要保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以利于孕期的健康。
3.儿科角度相关考虑（虽然是针对孕妇，但从胎儿后续成长角度）：胎儿在母体内暴露于精神疾病药物后，出生后儿科医生也需要密切关注新生儿的生长发育情况，尤其是神经系统的发育。例如，定期进行神经心理发育评估等，以便早期发现可能存在的问题并及时干预。
