患胆囊炎的表现有哪些
患胆囊炎有症状和体征表现。症状方面，腹痛多在右上腹，可放射至肩背，进食油腻易诱发；有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状；部分患者发热，急性化脓性胆囊炎体温更高。体征上，右上腹有压痛，墨菲征阳性提示胆囊有炎症。
一、症状表现
1.腹痛
部位与性质：典型的胆囊炎腹痛多发生于右上腹，开始时可为隐痛，随后疼痛逐渐加重，呈持续性钝痛或绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射。这是因为胆囊的神经支配与肩部、背部的神经存在关联，炎症刺激会通过神经传导引起牵涉痛。例如，有研究表明，胆囊炎患者的疼痛放射现象与神经的解剖分布密切相关。在年龄方面，不同年龄段的患者腹痛表现可能无明显差异，但儿童胆囊炎相对少见，若儿童出现右上腹疼痛并向肩背部放射，需高度警惕胆囊炎可能；女性在生理期等特殊时期，身体激素水平变化可能对疼痛的感知有一定影响，但并非是导致胆囊炎腹痛的根本原因，而是可能在一定程度上影响患者对疼痛的主观感受。
诱发因素：进食油腻食物后容易诱发腹痛，这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩，若胆囊存在炎症，收缩时就会引起疼痛加剧。长期高脂、高热量的生活方式会增加患胆囊炎的风险，进而更容易出现进食油腻食物后腹痛的表现；有胆囊炎病史的患者，再次进食油腻食物等刺激因素时，腹痛更易发作。
2.消化道症状
恶心、呕吐：胆囊炎患者常伴有恶心、呕吐症状，这是由于胆囊炎症刺激胃肠道，引起胃肠道的反射性反应。炎症导致胆囊功能异常，影响胆汁的正常排泄，进而干扰消化过程，引发胃肠道不适。在生活方式方面，长期饮食不规律、暴饮暴食等会加重胃肠道负担，使胆囊炎患者恶心、呕吐等消化道症状更明显；对于儿童患者，由于其胃肠道功能相对较弱，胆囊炎引起的恶心、呕吐可能更为突出，需要特别注意补液等支持治疗以防止脱水等并发症。
腹胀：患者可感到上腹部胀满不适，这与胆囊炎症导致胆汁分泌、排泄障碍，影响食物的消化吸收有关。比如，胆汁是参与脂肪消化的重要消化液，胆囊炎症时胆汁分泌和排放异常，脂肪消化受到影响，就会出现腹胀等消化不良表现。年龄较大的患者可能本身消化功能逐渐减退，胆囊炎引起的腹胀症状可能会更明显；女性在孕期等特殊生理时期，胃肠道蠕动减慢，若合并胆囊炎，腹胀症状可能会加重。
3.发热
体温变化：部分胆囊炎患者会出现发热症状，体温可在38℃左右，若为急性化脓性胆囊炎，体温可升高至39℃甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，炎症介质释放引起体温调节中枢功能紊乱。在病史方面，有胆道结石等基础疾病的患者，更容易出现胆囊炎急性发作并伴有发热，因为胆道结石是导致胆囊炎的常见原因之一，结石梗阻胆道可引发感染，进而出现发热；儿童胆囊炎患者发热时需要密切关注，因为儿童体温调节中枢不稳定，发热可能较快导致惊厥等并发症，需要及时采取适当的降温措施。
二、体征表现
1.右上腹压痛
检查方法与表现：医生进行体格检查时，在患者右上腹胆囊区域可触及明显压痛。这是胆囊炎较为典型的体征之一，是由于炎症刺激胆囊周围组织引起。在年龄因素上，老年患者由于机体反应性可能相对较弱，右上腹压痛可能不如中青年患者明显，但仍具有诊断价值；女性患者在检查时，需注意与乳腺等部位疾病引起的疼痛进行鉴别，避免误诊，因为女性乳腺位置与右上腹接近，可能会干扰压痛的判断。
2.墨菲征阳性
检查与意义：墨菲征检查时，患者取仰卧位，医生将左手放在患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因疼痛而突然屏气，即为墨菲征阳性，提示胆囊有炎症。这一体征对于胆囊炎的诊断具有重要意义。在生活方式方面，长期饮酒、高脂饮食等不良生活方式导致胆囊炎的患者，墨菲征阳性的表现可能更为典型；对于儿童患者，墨菲征检查相对困难，但如果出现右上腹压痛伴类似的腹部体征变化，也需要考虑胆囊炎可能。
