慢性肺源性心脏病症状

来源:民福康

慢性肺源性心脏病有呼吸系统、循环系统及其他系统症状,呼吸系统有长期慢性咳嗽、咳痰、活动后及加重时的呼吸困难;循环系统有心悸、发绀、右心衰竭的气促加重、下肢水肿、肝大压痛;其他系统有神经精神症状、消化功能障碍、尿量变化,不同人群症状有差异,需针对特殊人群采取相应关注及干预措施

一、呼吸系统症状

1.咳嗽:慢性肺源性心脏病患者多有长期慢性咳嗽病史,随着病情进展咳嗽可加重。一般是由于气道长期受慢性炎症等因素刺激,导致气道黏膜分泌物增多,刺激咳嗽感受器引起。例如,长期吸烟的慢性肺源性心脏病患者,其气道因烟雾等有害物质刺激,炎症反应持续存在,咳嗽症状较为明显。

2.咳痰:痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,急性发作期痰量增多,可呈脓性。这是因为气道炎症使黏液腺和杯状细胞增生,分泌亢进,同时纤毛运动减弱,痰液排出受阻所致。如合并细菌感染时,痰液可转为黏液脓性或脓性。

3.呼吸困难:早期在活动后出现呼吸困难,随着病情加重,静息时也可出现。主要是由于肺部原发病变导致肺通气和(或)换气功能障碍,机体缺氧和二氧化碳潴留,影响呼吸功能。例如,慢性阻塞性肺疾病发展而来的慢性肺源性心脏病患者,其肺部气道狭窄、肺泡弹性减退等病变,使得肺的通气和换气功能严重受损,呼吸困难逐渐加重。

二、循环系统症状

1.心悸:可出现心悸症状,多因心脏缺氧、二氧化碳潴留等因素影响心脏节律导致。例如,缺氧可使心肌细胞代谢紊乱,影响心肌的电活动,从而引起心律失常,表现为心悸。

2.发绀:是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增加所致,多见于口唇、甲床等部位。当机体缺氧时,血液中的血红蛋白不能充分氧合,还原血红蛋白含量升高,使皮肤黏膜呈现青紫色。比如病情较重时,患者外周循环不良,发绀表现会更明显。

3.右心衰竭表现

气促加重:右心衰竭时,肺循环淤血进一步加重,呼吸困难会明显加重。这是因为右心收缩功能减退,导致体循环血液回流受阻,肺淤血加重,影响气体交换。

下肢水肿:多见于踝部,呈对称性、凹陷性水肿。主要是由于右心衰竭时,体循环静脉压升高,使外周组织液生成增多而回流受阻。例如,患者长期站立或活动后,水肿会更为明显。

肝大压痛:肝脏淤血肿大,有压痛。右心衰竭时,肝静脉回流受阻,肝淤血肿大,触诊时可发现肝脏肿大且有压痛感。

三、其他系统症状

1.神经精神症状:严重缺氧和二氧化碳潴留时可出现头痛、失眠、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病表现。这是因为缺氧和二氧化碳潴留影响中枢神经系统的代谢和功能,导致脑功能障碍。例如,慢性肺源性心脏病患者在呼吸道感染等诱因下,病情加重,容易出现神经精神症状。

2.消化功能障碍:可出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。主要是由于胃肠道淤血,影响消化功能。右心衰竭时,胃肠道静脉回流受阻,导致胃肠道淤血水肿,消化酶分泌减少,从而引起消化功能障碍。

3.尿量变化:急性加重期可出现尿量减少,主要是由于缺氧和二氧化碳潴留导致肾血管收缩,肾血流量减少。同时,右心衰竭时体循环淤血,肾淤血也会影响肾功能,导致尿量减少。但经过积极治疗后,随着心功能改善,尿量可逐渐增多。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,慢性肺源性心脏病症状可能有所差异。例如,老年患者可能基础疾病较多,症状可能更不典型;女性患者在妊娠等特殊生理状态下,病情变化可能更为复杂;长期吸烟的患者咳嗽咳痰等呼吸系统症状可能更严重;有长期慢性支气管炎病史的人群,发展为慢性肺源性心脏病后症状可能更早出现且更易加重。对于特殊人群,如老年慢性肺源性心脏病患者,要密切观察病情变化,注意保暖,避免呼吸道感染等诱因;女性患者在妊娠等情况时需特别关注心功能变化,及时调整治疗方案;有不良生活方式的患者,需劝导其改变生活方式,如戒烟等,以减轻病情进展。

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肝淤血
肝淤血主要是指心脏疾病或静脉病变造成的病变,血液淤积在患者的肝脏部位。
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心脏会隐隐作痛是怎么回事?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
表现出心脏隐隐作痛,正常是由于心脏的基础疾病造成最多见的就是冠状动脉狭窄造成心脏缺血缺氧造成心肌细胞损伤。在临床上多见的疾病就有冠心病,病毒性心肌炎不稳定心绞痛,急性冠脉综合症,心肌病等,建议经过检查心肌酶,心脏彩超,心电图等明确诊断,根据检查结果,选择治疗方案治疗。
心脏有点不舒服怎么办?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心脏有点不舒服的感觉,建议应该及时到医院去就诊,可以挂心血管内科的号来完善相关常规检查,鉴别相关疾病,除外心血管疾病。心脏的不舒服的感觉,正常表现为胸痛、胸闷、气短、心悸,有时还会有喘憋、乏力、活动耐量下降等。心脏表现出不舒服并不代表一定就是心血管疾病,也有可能和全身疾病,或者生理状态有关。当情绪紧
呼吸困难心脏感觉不舒服?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
需要看一下是否有咳嗽咳痰的情况,有的时候呼吸道的感染也是容易造成的,此外心脏的问题是能够造成。需要注意休息,保持愉快的心情,防止紧张焦虑的情绪。这种情况有必要进一步到医院做一下心电图,心脏彩超和胸部ct的检查,根据具体检查明确诊断,对症治疗。
心脏偏大是怎么回事严不严重?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
这种情况考虑心脏偏大可能由高血压或者瓣膜病变造成,因此表现出胸闷,心悸,心脏供血不足的表现,建议最好去医院详检心电图或者心脏彩超看看,确诊后对症治疗即可,防止盲目用药延误病情,定期复查较好。
心律失常吃什么药?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心律失常的用药需要根据病情和性质来区分,具体情况如下:1、偶发早搏、室早、房早,没有造成血流动力学影响时不用药物治疗;2、基础病变主要针对病因治疗;3、对症治疗时不主张使用普通心律失常药物,建议使用疗效确切、预后较好的药物;4、植物神经功能紊乱造成心律失常时,可经过调控生活方式和服用镇静、抗焦虑药物
窦性心律伴陈发性室性早搏是什么意思?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
窦心律是指由窦房结造成的心率,正常人都是由窦房结造成的,因此说窦性心律属于正常心律。而且室性早搏又称作室性期前收缩,这种情况属于异常表现,但并不一定都有临床意义,如果只是偶发的室性早搏,一般不需特殊处理,是临床上比较多见的一种心律失常类型,是由于异位起搏点造成的心室激动导致的。建议患者必要时行动态心
房室传导阻滞心电图的特点?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
房室传导阻滞分为一度房室传导阻滞,二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞,一度房室传导阻滞的心电图特点是P-R间期的延长;二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是P-R间期逐渐延长,最后出现一个脱落QRS波群;二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点是P-R间期是固定的,最后突然脱落一个QRS波群;三度房室传
什么是心包积液有少量积液正常吗?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
如果目前患者的心包积液量小于50毫升的话,这种情况基本上属于正常的情况,一般来讲,正常的心包腔内基本上都会汗,在25毫升的液体,但是最多不应当超过50毫升,可以导致心包腔内出现少量积液的情况,有心包炎,心脏肿瘤甲状腺功能减退,心力衰竭以上,这些病因都可能距发性的引起心包少量积液。
心肌缺血的典型心电图的表现?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
轻度心肌缺血的典型心电图表现是缺血部位心肌对应的导联st段压低。严重透壁性心肌缺血病人的心电图,为缺血部位心及对应的导联st段抬高。非透壁性心肌缺血,但也存在心肌梗死的病人,心电图可没有特征性的临床表现,需要经过抽血化验及钙蛋白肌红蛋白,血清肌酸激酶同工酶MB等检查辅助诊断。上述病人,可经过运动平板
窦性心动过速怎么治疗比较好?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
窦性心动过速,是指窦房结发放的冲动超过了100次每分钟以上,而引起的一种心动过速。这种心动过速。在临床上非常常见,而且多数是发生在没有器质性心脏病的患者,他的主要因素有情绪紧张、激动、劳累、熬夜,这些因素都可以导致窦性心动过速发作,其次,在某些疾病的情况下,像甲状腺功能亢进,贫血,低血糖等情况下,也
引起房颤的原因是什么?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
房颤可以见于正常人,在情绪激动,手术后,运动或大量的饮酒时可以发生。心脏和肺部疾病发生急性缺氧,高碳酸血症,代谢或血流动力紊乱时,可以出现房颤。有心血管疾病的更容易发生房颤,比如风湿性心脏病,冠心病,高血压性心脏病,甲亢,缩窄性心包炎,心肌病,肺原性心脏病等都可以发生。房颤发生在没有心脏病变的中青年
胸闷气短心脏不舒服?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
胸闷气短心脏不舒服,最可能的原因是表现出了心功能不全,而最多见的是冠心病、心功能不全。这时需要减少体力活动,有条件的病人可以吸氧,口服硝酸异山梨酯片改善心肌供血,降低心脏前负荷,降低左心室舒张末期压,改善左心室功能。口服阿司匹林片抗血小板聚集。口服呋塞米片、螺内酯片利尿、降低肺静脉压。口服福辛普利片
心电图大致正常是什么意思?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心电图大致正常正常表示无其他明显异常,包括QRS波时限在正常范围内、QT间期和PR间期在正常范围,以及T波和ST段形态正常,心率在60-100次左右。其次,窦性心率过缓和窦性心率过速,可发生在生理性情况下,比如情绪激动、睡眠等状态,这种情况下属于正常现象,不用过度担心。建议病人保持轻松愉快的心情,防
什么是心脏搭桥手术?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心脏搭桥手术是治疗冠心病的一种手术的方式,主要是从正中开胸,经过取自身的血管,比如胸廓内动脉或者大隐静脉等,来替代本身已经狭窄或者闭塞的冠状动脉。这样可以使血流恢复畅通,给心脏进行供血和供养,这叫心脏搭桥手术,也叫做冠脉旁路移植手术。
慢性心力衰竭能活几年?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
几乎所有心血管系统的病变,在病情发展到一定程度时,都可能发展成心力衰竭。心力衰竭虽然是一种不断进展的疾病,一旦发生,多种风险因素都可以造成心功能逐渐恶化。但是目前,随着医疗技术的进步和多样化,很多疾病在早期就可以得到明确诊断和及时治疗,因此延缓心力衰竭的发生及发展。同时,病人如果对自己采取良好的生活
心梗的前兆有哪些?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌梗塞的前兆有胸闷不适、乏力、活动时表现出气急、心悸、烦躁以及心绞痛等,特别是发生初发心绞痛或者恶化心绞痛更提示发生心梗的风险明显增大。对于这种情况,要积极的到医院完善相关检查明确诊断,给予相应的治疗,稳定冠状动脉粥样硬化斑块,可以有效的避免心肌梗塞的发生。当然也有一些心肌梗死在发病前并没有明显的
心包炎是怎么造成的?
范军 主任医师
北京积水潭医院 三甲
心包炎指的是心包出现了炎症的反应,主要就是由于细菌和病毒感染或者是一些其他的因素造成的。如果是感染细菌所引起的心包炎患者有可能会出现一些胸闷、气短、呼吸困难以及心慌、气急、心悸等症状。同时情况严重的话患者还有可能会出现一些类似于心绞痛等症状,所以建议大家一定要积极的配合医生服用一些消炎抗感染的药物来
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