药流清宫跟人流那个伤害大

不能简单判定药流清宫与人流谁伤害更大，药流适用于妊娠49天内但有流产不全需清宫风险，清宫时可能因残留致操作难、损伤增；人流是用器械进宫腔操作，有子宫穿孔等风险，操作不规范也会损伤内膜。二者对子宫内膜影响不同，药流清宫后内膜基底层损伤概率或增，人流正规操作时即时损伤可控但操作不当也会伤基底层。对生殖系统及今后生育影响也因情况而异，药流清宫后有患盆腔炎、异位妊娠等风险，人流多次会致内膜薄、继发不孕等，选择终止妊娠方式应综合自身情况遵医嘱，术后要注意恢复保健。

药物流产（药流）：药流是通过服用药物终止妊娠，一般适用于妊娠49天内的情况。药物作用是使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，然后子宫收缩将胚胎排出体外。但药流存在流产不全的风险，若流产不全就需要进行清宫手术。药流不全时清宫，相比直接人流手术，可能因宫腔内有残留组织，清宫时操作难度相对大一些，对子宫内膜的损伤可能在一定程度上会增加，因为残留组织可能与子宫壁有一定粘连等情况，不过药流本身是避免了手术器械直接进入宫腔操作的部分损伤。

人工流产（人流）：人流是通过手术器械（如吸管等）直接进入宫腔将胚胎组织吸出或刮出。在手术过程中，如果操作规范，对子宫内膜等的即时损伤相对药流不全清宫可能相对容易把控。但人流手术也有一些潜在风险，比如子宫穿孔、宫腔粘连等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，风险也有所不同。例如，有多次人流史的女性，发生宫腔粘连、继发不孕等风险会明显增加；年轻女性如果频繁进行人流，子宫内膜反复受损，可能影响今后的生育功能；有高危妊娠病史（如前置胎盘等）的女性进行人流时，子宫穿孔等风险更高。

对子宫内膜的影响

药流清宫：药流后清宫，由于药流过程中胚胎排出可能不完全，残留组织刺激子宫内膜，清宫时需要更仔细地操作，这可能导致子宫内膜基底层损伤的概率相对有所增加。子宫内膜基底层受损后，会影响子宫内膜的再生和修复，可能引起月经量减少、宫腔粘连等问题。而且药流不全清宫后，子宫恢复的时间可能相对较长，子宫内膜修复需要更长时间来调整。

人流：人流手术如果是在正规操作下，对子宫内膜的即时损伤相对可控。但如果医生操作不当，比如过度搔刮宫腔，也会导致子宫内膜基底层受损。一般来说，人流术后子宫内膜需要一定时间修复，年轻女性自身修复能力相对较强，但如果有基础疾病或者生活方式不良（如长期熬夜、吸烟等），会影响子宫内膜的修复，增加宫腔粘连等并发症的发生风险。

对生殖系统及今后生育的影响

药流清宫：药流清宫后，生殖系统恢复需要一定时间，如果恢复不佳，可能引起盆腔炎等妇科炎症，进而影响输卵管的通畅性，增加异位妊娠的发生概率。对于有生育需求的女性，药流清宫后再次怀孕时，发生胎盘植入、早产等不良妊娠结局的风险可能会升高。因为子宫内膜受损后，胎盘着床位置异常的可能性增加。

人流：人流对生殖系统的影响同样与操作是否规范、个体自身状况等有关。多次人流会使子宫内膜变薄，受精卵着床困难，导致继发不孕。而且人流后如果发生宫腔粘连，会影响月经和生育。对于有生育计划的女性，人流后需要更长时间来让子宫和身体恢复，并且在再次怀孕前需要进行详细的生殖系统检查，评估生育风险。例如，年龄较大的女性进行人流后，卵巢功能可能受到一定影响，加上子宫内膜损伤，生育能力下降更为明显。

总体而言，不能简单地判定药流清宫和人流哪个伤害更大，而是各有其可能存在的风险和影响因素。药流有流产不全需清宫的风险，人流有手术操作相关的风险。无论是药流清宫还是人流，对女性身体都可能造成一定伤害，在选择终止妊娠方式时，应根据自身的妊娠情况、身体状况等多方面因素，在医生的指导下谨慎选择，并在术后注意身体的恢复和保健，如注意休息、保持外阴清洁、避免过早性生活等，以降低对身体的不良影响。