心脑血管疾病吃什么药
心脑血管疾病相关药物包括抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、降压药物（如氨氯地平、缬沙坦）、降糖药物（如二甲双胍、利拉鲁肽），特殊人群使用相关药物需谨慎，老年人、女性及有特殊病史者用药需综合评估制定个体化方案。
一、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶，减少血栓素A生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究证实其可降低心脑血管疾病患者的心肌梗死、脑卒中等事件风险，适用于动脉粥样硬化性心脑血管疾病的一级预防及二级预防，如患有冠心病、脑梗死等疾病的患者可考虑使用，但需注意部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，对于有严重胃肠道溃疡病史者需谨慎。
2.氯吡格雷：为二磷酸腺苷P2Y受体拮抗剂，能选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。在某些不能耐受阿司匹林的患者中可作为替代药物，比如对阿司匹林过敏的冠心病患者等，但也可能有出血等不良反应风险。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀：主要通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，同时还具有抗炎、稳定斑块等多效性作用。多项大规模临床试验表明，他汀类药物可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，降低心脑血管疾病的发生风险，适用于高胆固醇血症患者以及动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者，如患有高脂血症且合并冠心病的患者等。但使用过程中需监测肝功能等指标，部分患者可能出现肝功能异常、肌肉疼痛等不良反应。
2.瑞舒伐他汀：同样是HMG-CoA还原酶抑制剂，降低LDL-C的作用较强，也具有稳定斑块等作用，对于心脑血管疾病的预防和治疗有重要意义，适用于高胆固醇血症患者以及心脑血管疾病的二级预防等情况，使用时也需关注肝功能和肌肉等方面的不良反应。
三、降压药物
1.氨氯地平：属于钙通道阻滞剂，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，起到降压作用。对于合并高血压的心脑血管疾病患者，可有效控制血压，从而减少心脑血管事件的发生风险，适用于高血压合并冠心病或脑动脉硬化等患者。其不良反应相对较少，可能有头痛、面部潮红等，但一般较为轻微。
2.缬沙坦：为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，发挥降压作用。对于高血压合并心力衰竭、糖尿病肾病等心脑血管相关疾病的患者有良好的治疗效果，比如高血压合并2型糖尿病且有肾病的患者可选用，不良反应较少，可能有头晕等，但总体耐受性较好。
四、降糖药物
1.二甲双胍：对于合并糖尿病的心脑血管疾病患者，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，控制血糖水平，同时有研究表明其对心脑血管有一定的保护作用，如2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，在没有禁忌证的情况下可作为一线降糖药物使用，但需注意肾功能不全者慎用，因为可能增加乳酸酸中毒风险。
2.利拉鲁肽：属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，不仅能降低血糖，还具有心血管保护作用，对于伴有心血管疾病的2型糖尿病患者，可降低主要心血管不良事件风险，如合并冠心病的2型糖尿病患者可考虑使用，但可能出现胃肠道不适等不良反应。
特殊人群方面，老年人使用心脑血管疾病相关药物时需更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，要密切监测药物不良反应；女性在妊娠期和哺乳期使用药物需格外注意，很多药物可能对胎儿或婴儿有影响，应在医生评估后谨慎选择；有特殊病史如严重肝肾功能不全、消化道出血病史等的患者，在选择药物时要充分考虑病史对药物选择的影响，比如有严重消化道出血病史的患者应避免使用可能加重胃肠道反应的抗血小板聚集药物等，需在医生综合评估病情后制定个体化的药物治疗方案。
