踝关节疼痛怎么回事

踝关节疼痛由多种因素导致，创伤因素包括急性扭伤（行走或运动时踝关节突然内翻或外翻致韧带过度牵拉甚至撕裂，致肿胀、疼痛、活动受限等）和骨折（高处坠落、严重外伤等致剧烈疼痛、肿胀、畸形等，老年人因骨质疏松风险高，年轻人多因高能量损伤）；炎症因素有骨关节炎（中老年人因软骨退变、磨损等致疼痛、僵硬等，女性绝经后风险可能高，长期重体力劳动及曾有创伤者风险增加）和类风湿关节炎（自身免疫性疾病，致滑膜炎症、疼痛、肿胀、畸形等，任何年龄均可发病，女性发病率略高，与自身免疫紊乱及遗传有关）；感染因素包含细菌感染（如化脓性关节炎，致剧烈疼痛、红肿、发热等，免疫力低下及儿童易发病）和结核感染（踝关节结核少见，致疼痛、肿胀，病情发展缓慢，伴低热、盗汗、乏力等）；其他因素有肌腱病变（长期反复运动或不当运动致肌腱损伤、炎症，引起周围疼痛，运动员等易发病，各年龄段常剧烈运动者均可）和痛风性关节炎（尿酸盐结晶沉积致炎症，多见于中老年男性，常因高嘌呤饮食等，突然出现剧烈疼痛，局部红肿热痛明显，夜间发作常见）。

一、创伤因素导致的踝关节疼痛

1.急性扭伤：多因行走或运动时踝关节突然内翻或外翻引起，如在不平坦路面行走、运动中被绊倒等。研究表明，急性踝关节扭伤是导致踝关节疼痛常见的创伤性原因，约占踝关节疼痛就诊的大部分比例。踝关节周围的韧带会受到过度牵拉甚至部分撕裂，患者会出现踝关节肿胀、疼痛、活动受限等表现，受伤部位有明显压痛。不同年龄人群均可发生，运动爱好者和经常行走不平坦路面的人群发生率相对更高，男性和女性在这方面无显著差异主要与活动方式相关。

2.骨折：包括内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，多由高处坠落、严重外伤等导致。骨折会引起踝关节剧烈疼痛，伴有明显肿胀、畸形，患者可能无法站立或行走。老年人由于骨质疏松，发生骨折的风险相对较高，而年轻人多因高能量损伤导致骨折。

二、炎症因素导致的踝关节疼痛

1.骨关节炎：多见于中老年人，是由于踝关节软骨退变、磨损，骨质增生等引起。随着年龄增长，关节软骨逐渐退化，关节边缘骨质增生，导致踝关节疼痛、僵硬，活动时可闻及摩擦音。女性在绝经后由于雌激素水平变化，骨量丢失加快，患骨关节炎的风险可能高于男性。长期从事重体力劳动、踝关节曾有创伤的人群发病风险也会增加。

2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节。类风湿关节炎会导致踝关节滑膜炎症，进而引起关节疼痛、肿胀、畸形，病情逐渐进展可严重影响关节功能。任何年龄均可发病，女性发病率略高于男性，发病与自身免疫紊乱有关，遗传因素也有一定影响。

三、感染因素导致的踝关节疼痛

1.细菌感染：如化脓性关节炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。细菌通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及踝关节，导致踝关节剧烈疼痛、红肿、发热，患者常伴有全身发热等感染症状。免疫力低下人群更容易发生细菌感染导致的踝关节疼痛，儿童由于免疫系统发育尚未完善，也可能因感染出现踝关节疼痛。

2.结核感染：踝关节结核相对少见，但也可引起疼痛。结核杆菌感染踝关节后，会逐渐破坏关节骨质和周围组织，导致踝关节疼痛、肿胀，病情发展缓慢，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

四、其他因素导致的踝关节疼痛

1.肌腱病变：如跟腱炎、踝关节周围肌腱劳损等。长期反复的运动或不当运动可导致肌腱损伤、炎症，引起踝关节周围疼痛，活动时疼痛加重。运动员、长期进行高强度体力活动的人群容易出现肌腱病变导致的踝关节疼痛，年龄方面无特定偏向，但经常进行剧烈运动的各年龄段人群均可发病。

2.痛风性关节炎：由于尿酸盐结晶沉积在踝关节滑膜等部位引起炎症反应导致疼痛。多见于中老年男性，常与高嘌呤饮食、尿酸代谢异常等有关。患者会突然出现踝关节剧烈疼痛，局部红肿热痛明显，夜间发作较为常见。