自然流产的主要原因
自然流产的发生涉及多种因素，包括染色体异常（如数目和结构异常，高龄孕妇中更常见）、母体因素（内分泌因素如黄体功能不全、甲状腺功能异常，生殖器官异常如子宫解剖结构异常、宫颈机能不全，感染因素如TORCH感染及其他感染）、免疫因素（自身免疫性疾病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）、父亲因素（精子染色体异常）和环境因素（化学物质接触、辐射暴露），这些因素均可导致自然流产。
一、染色体异常
1.类型及影响：自然流产中约50%-60%与染色体异常有关，包括数目异常和结构异常。数目异常如三体、单体等，结构异常如染色体易位、缺失等。染色体异常可发生在父母双方的生殖细胞中，也可在胚胎发育过程中出现。例如，父母一方若存在平衡易位，其孕育的胚胎很可能遗传这种异常染色体，从而导致自然流产。这种情况在高龄孕妇中相对更常见，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体发生异常的概率增加。
二、母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。若黄体功能不全，孕酮分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，就容易引发自然流产。研究表明，约10%-20%的自然流产与黄体功能不全有关。常见于有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）或既往有多次流产史的女性。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，会影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程。临床数据显示，甲状腺功能异常的女性自然流产风险较正常女性升高。
2.生殖器官异常
子宫解剖结构异常：如子宫畸形（单角子宫、双角子宫等）、子宫肌瘤（尤其是黏膜下子宫肌瘤）、宫腔粘连等。子宫畸形会使子宫腔形态异常，影响胚胎着床和发育空间；黏膜下子宫肌瘤会改变宫腔内环境，阻碍胚胎种植；宫腔粘连会减少子宫内膜面积，影响胚胎着床。例如，有子宫畸形的女性自然流产发生率明显高于正常女性。
宫颈机能不全：多见于曾有宫颈手术史（如宫颈锥形切除术）或多次中晚期流产史的女性。宫颈机能不全会导致宫颈在妊娠中晚期不能维持正常的张力，从而引发流产。一般在妊娠14-28周出现无痛性宫颈扩张，随后发生流产。
3.感染因素
TORCH感染：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染。孕妇感染这些病原体后，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿发育异常、流产等。例如，孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期可导致胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等，进而引发流产。不同感染源对妊娠的影响程度不同，但总体来说，TORCH感染是导致自然流产的重要感染因素之一。
其他感染：如细菌性阴道病，严重的细菌性阴道病可引起绒毛膜羊膜炎，增加自然流产的风险。
三、免疫因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体，这些抗体可与胎盘血管内皮细胞结合，导致胎盘血管血栓形成，胎盘血供不足，从而引起流产。系统性红斑狼疮患者自身免疫系统攻击自身组织和器官，也会对妊娠产生不良影响，增加自然流产的发生概率。
四、父亲因素
1.精子染色体异常：父亲精子染色体异常也可导致胚胎染色体异常，从而引起自然流产。随着男性年龄增长，精子质量下降，染色体异常的概率也会增加。有研究发现，精子染色体异常的男性，其配偶自然流产风险高于精子染色体正常的男性。
五、环境因素
1.化学物质接触：长期接触某些化学物质，如苯、甲醛、农药等，可影响生殖细胞的质量，增加自然流产的风险。例如，在化工行业工作的女性，若长期接触苯类物质，其妊娠后自然流产的发生率可能升高。
2.辐射暴露：孕妇过量接受辐射，如放射性物质接触、长时间处于高辐射环境等，可导致胚胎发育异常，引发自然流产。例如，在放射科工作的孕妇，若防护不当，接触辐射剂量较高，自然流产风险会增加。
