骨折后不同阶段有相应康复训练,早期1-2周进行手部握拳伸展、肩关节活动训练;中期2-6周开展肘关节轻柔屈伸、前臂旋转训练;后期6周以上进行肘关节全方位活动、力量增强训练,各阶段训练根据不同人群情况合理调整强度等以促进恢复。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
1.手部握拳与伸展训练
在胳膊肘骨折后,患者可进行手部的握拳与伸展动作。通过手部的运动,促进血液循环,防止手部肌肉萎缩。每天可进行多次,每次握拳-伸展动作重复10-15次。此阶段由于骨折部位尚处于初步固定阶段,手部运动不会对骨折端产生明显不良影响,反而有助于整体肢体的血液回流,对于骨折恢复有积极意义。对于儿童患者,家长可辅助其进行手部运动,要注意动作轻柔,避免造成患儿不适。而对于老年患者,要根据其身体状况适当调整运动强度,以患者能够耐受为准。
2.肩关节活动训练
肩关节的活动训练也很重要。患者可进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展等动作。前屈动作是将手臂向前抬起,后伸是手臂向后伸展,内收是手臂向身体中线方向靠近,外展是手臂向身体外侧展开。每天可进行3-5组,每组每个动作重复5-10次。进行肩关节活动训练时,要保证动作缓慢、平稳,避免过度用力牵扯到胳膊肘部位。对于有糖尿病等基础病史的患者,在进行肩关节活动时更要注意控制力度和幅度,防止因血糖波动等因素影响康复进程。
二、中期康复训练(骨折后2-6周)
1.肘关节轻柔屈伸训练
当骨折部位有了一定的稳定性后,可开始进行肘关节的轻柔屈伸训练。患者可坐在椅子上,将胳膊肘放在桌子上,缓慢地进行肘关节的弯曲和伸展。初始时弯曲和伸展的角度不宜过大,可从30°-40°开始,逐渐增加角度,每次训练可进行15-20次,每天3-4次。对于年轻、身体状况较好且骨折恢复情况良好的患者,可以适当加快训练节奏和增大活动幅度,但要以不引起疼痛和骨折部位不适为度。而对于有心血管疾病病史的患者,在进行肘关节屈伸训练时,要密切关注自身心率等情况,若出现心悸、胸闷等不适,应立即停止训练。
2.前臂旋转训练
前臂旋转训练有助于恢复前臂的旋转功能。患者可坐在桌边,将患肢前臂放在桌上,手握一个小物件(如小球),进行前臂的旋前和旋后动作。旋前是手掌向下转动,旋后是手掌向上转动。每次旋前和旋后动作重复10-15次,每天进行3-4组。在进行前臂旋转训练时,要注意保持肘关节的相对稳定,避免因旋转过度而影响骨折部位的愈合。对于女性患者,由于手部力量相对较弱,可选择较轻的小物件来进行训练,以保证训练的安全性和有效性。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
1.肘关节全方位活动训练
当骨折基本愈合后,可进行肘关节全方位的活动训练。包括大幅度的屈伸、旋转等动作。屈伸动作可逐渐增加到90°-120°左右,旋转动作要尽量达到正常的旋前和旋后角度。每天可进行2-3次,每次每个动作重复20-30次。对于长期从事体力劳动的患者,在进行后期康复训练时,要注意逐渐增加训练强度,使其适应未来可能的体力活动需求,但要避免一开始就进行过度剧烈的活动导致再次损伤。对于有骨质疏松病史的老年患者,在进行全方位活动训练时,要格外小心,防止因骨质脆弱而发生再次骨折等意外情况。
2.力量增强训练
可以进行一些力量增强训练来恢复胳膊肘及周围肌肉的力量。例如使用弹力带进行肘关节的抗阻训练,将弹力带一端固定,患者用患肢握住弹力带另一端,进行肘关节的屈伸抗阻运动。每次训练每组进行10-15次,每天进行3-4组。对于年轻、骨折恢复良好的患者,可适当增加弹力带的阻力;而对于老年患者,应选择阻力较小的弹力带开始训练,逐步增强力量。同时,也可以进行一些简单的重物(如小哑铃,但重量要适中)提举训练来增强上肢力量,但要注意重物的重量和训练的频率,以不引起胳膊肘疼痛和不适为原则。



