急性阑尾炎怎么办

急性阑尾炎的诊断包括症状表现（如转移性右下腹痛等）、体征检查（右下腹固定压痛等）和辅助检查（血常规、腹部超声、CT等）；治疗分手术治疗（绝大多数明确诊断者考虑，有开腹和腹腔镜等方式）和非手术治疗（适用于特定情况，用抗生素等并观察）；治疗后术后患者需关注生命体征、伤口和活动等，非手术治疗患者要注意用药、病情监测和生活方式；特殊人群中儿童病情发展快、穿孔率高，老年人临床表现不典型、易进展，孕妇要兼顾胎儿安全，分别有相应注意事项

一、急性阑尾炎的诊断

1.症状表现：典型症状为转移性右下腹痛，初始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童可能症状不典型，老年人症状相对较轻但病情可能更易加重；女性患者需注意与妇科疾病鉴别。

2.体征检查：右下腹固定压痛是重要体征，部分患者可触及压痛性包块，如形成阑尾周围脓肿时；还可能有腹膜刺激征，表现为腹肌紧张、反跳痛等，但小儿、老人、孕妇等特殊人群腹膜刺激征可能不明显。

3.辅助检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等；CT检查对诊断不典型或复杂情况的急性阑尾炎有重要价值。

二、急性阑尾炎的治疗

1.手术治疗：

适应证：绝大多数急性阑尾炎诊断明确后均应考虑手术治疗，如急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性及穿孔性阑尾炎等。

手术方式：有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但需根据患者具体情况及医院条件选择。

2.非手术治疗：

适应证：适用于单纯性阑尾炎早期、患者存在手术禁忌证等情况。主要是通过静脉应用抗生素控制感染，常用抗生素如头孢菌素类等，但需根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素使用。同时需密切观察病情变化，如症状加重应及时改为手术治疗。

三、急性阑尾炎治疗后的注意事项

1.术后患者：

一般情况：术后需密切观察生命体征，如体温、心率、血压等。胃肠功能恢复前需禁食、胃肠减压，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食及普通饮食。

伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，遵医嘱按时换药。

活动：鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连等并发症，但要注意避免剧烈活动。

2.非手术治疗患者：

用药依从性：严格按照医嘱按时足量应用抗生素，不得擅自停药或增减药量。

病情监测：密切关注腹痛等症状变化，如腹痛加重或出现新的症状，如高热、寒战等，应及时就医。

生活方式调整：治疗期间注意休息，避免劳累，保持良好的心态，饮食上注意清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

四、特殊人群急性阑尾炎的特点及注意事项

1.儿童：儿童急性阑尾炎病情发展快，穿孔率高。家长需密切观察儿童的精神状态、腹痛情况等，一旦怀疑急性阑尾炎应尽早就诊。治疗上需谨慎选择治疗方案，尽量优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式，如病情允许可考虑腹腔镜手术，但要注意儿童术后恢复的特殊护理，如保持呼吸道通畅、加强营养支持等。

2.老年人：老年人急性阑尾炎临床表现不典型，腹痛较轻，但病情易进展，易出现穿孔、腹膜炎等并发症。就诊时需详细询问病史及进行全面检查，治疗上要充分考虑老年人的基础疾病情况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，需与患者及家属充分沟通病情，选择合适的治疗方式，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

3.孕妇：孕妇患急性阑尾炎时，随着妊娠进展，子宫增大可能会影响阑尾的定位及手术操作。治疗时需兼顾胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响小的检查及治疗方法，如优先选择对胎儿辐射小的检查手段，手术时要注意操作轻柔，术后要密切观察孕妇及胎儿的情况。