高血压3级指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，其收缩压、舒张压显著升高，对机体影响严重，与1级、2级高血压有别。对一般人群需积极降压及改善生活方式；老年人患此需谨慎降压并防意外；儿童青少年患此多因继发因素，要找病因、调生活并监测。诊断靠多次测血压及排除继发因素，患者需密切监测血压。
一、高血压3级的定义
高血压3级是根据血压水平进行分类的一种高血压严重程度等级，按照《中国高血压防治指南（2018年修订版）》的标准，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg即为高血压3级。
二、血压水平的划分及意义
1.收缩压与舒张压的界定
收缩压是心脏收缩时血液对血管壁的压力，舒张压是心脏舒张时血管壁的压力。高血压3级时，收缩压达到或超过180mmHg，舒张压达到或超过110mmHg，这两个指标都显著升高，意味着心脏需要更大的力量来泵血，血管承受的压力极大，对心血管系统等多个重要脏器会产生严重影响。
从病理生理角度看，如此高的血压会加速动脉粥样硬化的进程，因为过高的压力会损伤血管内皮细胞，使得脂质等更容易沉积在血管壁上，进而形成斑块，导致血管狭窄等问题。同时，还会增加心脏的后负荷，长期可导致左心室肥厚等心脏结构和功能的改变。
2.与其他高血压级别的区分
高血压1级是收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；高血压2级是收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg，而高血压3级的血压值明显高于前两者，其对机体的危害程度也更为严重。
三、高血压3级对不同人群的影响及注意事项
1.一般人群
对于一般成年人，高血压3级会极大增加心脑血管事件的发生风险，如脑梗死、脑出血、心肌梗死等。患者需要立即采取积极的降压治疗措施，同时在生活方式上要严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应＜6g，增加运动，保持健康的体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2之间，戒烟限酒等。
2.特殊人群
老年人：老年人患高血压3级时，往往伴随其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等。由于老年人的脏器功能减退，在降压治疗时需要更加谨慎，避免血压下降过快过低，因为可能会影响重要脏器的血液灌注。例如，在选择降压药物时要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用。同时，老年人在生活中要注意定期监测血压，根据血压情况调整生活方式和治疗方案，并且要注意防止摔倒等意外情况，因为高血压3级患者发生脑血管意外时可能会导致行动不便等情况。
儿童青少年：儿童青少年患高血压3级相对较少，但一旦发生，多与继发性因素有关，如肾脏疾病等。对于儿童青少年高血压3级患者，首先要积极寻找病因，针对原发病进行治疗。在生活方式上，要保证合理的饮食，减少高热量、高脂肪、高盐食物的摄入，增加体育活动时间，保持良好的作息规律。同时，要密切监测儿童青少年的生长发育情况以及血压变化，因为高血压可能会影响儿童青少年的正常生长和心血管系统的发育。
四、高血压3级的诊断与监测
1.诊断方法
诊断高血压3级主要依靠多次在不同时间测量血压。一般需要非同日测量三次血压，如果收缩压均≥180mmHg和（或）舒张压均≥110mmHg，即可诊断为高血压3级。同时，还需要进行相关的检查以排除继发性高血压的可能，如肾功能检查、肾上腺超声或CT检查等，以明确高血压的病因，因为不同病因的高血压治疗和预后可能不同。
2.监测要点
高血压3级患者需要密切监测血压，除了定期到医院测量血压外，还可以在家中使用电子血压计进行自我监测。一般建议每天在固定的时间测量血压，如早晨起床后和晚上睡觉前，并且要记录血压值，以便医生了解血压的波动情况，从而调整治疗方案。同时，要监测血压的波动幅度等情况，因为血压的不稳定也会对机体造成不良影响。
