胎动减少怎么办

胎动减少有胎儿自身因素（如睡眠周期、宫内缺氧）和孕妇自身因素（如服药、低血糖、劳累等），监测可用早中晚固定时间各数1小时胎动相加乘4得12小时次数，＜10次或减少超50%需注意。一般可改变体位、补充能量，异常需就医，查胎心监护、B超等，依结果处理。高龄孕妇监测更严，有妊娠合并症孕妇要控基础病、增监测，经产妇也需重视胎动减少情况。

一、胎动减少的原因及监测方法

（一）常见原因

1.胎儿自身因素：胎儿处于睡眠周期时胎动会减少，一般睡眠周期约为20-40分钟；胎儿宫内缺氧早期也可表现为胎动减少，如胎盘功能不全、脐带绕颈等情况可能影响胎儿血氧供应，从而导致胎动异常。

2.孕妇自身因素：孕妇服用某些药物可能影响胎动，如镇静剂等；孕妇低血糖时，胎儿获取能量减少，也会出现胎动减少；孕妇过度劳累、休息不好时，也可能影响胎动情况。不同年龄的孕妇情况有所差异，高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高，需更密切关注胎动；年轻孕妇若生活方式不健康，如长期熬夜等，也可能影响胎动。

（二）胎动监测方法

孕妇可采用计数胎动的方法来监测，一般建议在每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动，将3次计数结果相加后乘以4，得到12小时胎动次数。正常胎动次数12小时约为30-40次，如果12小时胎动次数少于10次，或较前一段时间胎动次数减少超过50%，则提示可能存在异常情况。

二、胎动减少的应对措施

（一）一般情况处理

1.改变体位：孕妇可尝试左侧卧位，因为左侧卧位可改善子宫胎盘的血液供应，可能会增加胎儿的氧供，从而改变胎动减少的情况。不同孕周的孕妇左侧卧位的舒适度可能不同，中晚期妊娠的孕妇左侧卧位时需注意避免压迫腹部。

2.补充能量：如果考虑是孕妇低血糖导致的胎动减少，孕妇可立即吃一些含糖的食物，如糖果、含糖饮料等，以迅速提升血糖水平，进而改善胎儿的营养供应，观察胎动是否恢复正常。但需注意，对于有妊娠糖尿病的孕妇，补充糖分需谨慎，应在医生指导下进行。

（二）及时就医评估

1.医院检查项目：一旦发现胎动减少，孕妇应及时前往医院进行检查，包括胎心监护，通过胎心监护可以连续记录胎心的变化以及胎动时胎心的反应情况，了解胎儿在宫内的储备能力；B超检查可以观察胎儿的结构、胎盘位置、羊水情况等，如B超可以查看是否存在脐带绕颈、胎盘早剥等异常情况。不同孕周的B超检查重点有所不同，早孕期B超主要看胚胎发育情况，中晚孕期B超重点观察胎儿结构和附属物情况。

2.根据检查结果处理：如果胎心监护异常或B超发现胎儿存在缺氧等异常情况，医生会根据孕妇孕周等具体情况采取相应措施。例如，孕32周以上的孕妇，若胎儿缺氧情况较轻，可能会采取吸氧等保守治疗措施；若胎儿缺氧情况较重，可能需要考虑适时终止妊娠，以保障胎儿的安全。对于不同孕周的胎儿，处理方式差异较大，孕周越小，胎儿的预后可能越差，需要更谨慎评估和处理。

三、不同人群的特殊注意事项

（一）高龄孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胎儿染色体异常、胎儿宫内发育异常等情况的风险较高，所以高龄孕妇对胎动减少的监测应更加严格，一旦发现胎动减少，应尽快就医，并且在就医过程中要主动向医生告知自己的年龄等情况，以便医生全面评估胎儿状况。

（二）有妊娠合并症的孕妇

如有妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症的孕妇，本身存在胎盘功能受损等风险，更容易出现胎动减少的情况。这类孕妇除了要密切监测胎动外，还需要积极控制基础疾病，定期产检，加强胎儿监测频率，如增加胎心监护的次数等，以便及时发现胎儿异常并处理。

（三）经产妇

经产妇相对初产妇对胎动的感知可能更有经验，但也不能放松警惕。经产妇在胎动减少时，应同样按照上述监测方法和应对措施进行处理，一旦有异常情况及时就医，因为经产妇也可能面临胎儿脐带、胎盘等异常情况导致胎动减少的风险。