胫骨平台骨折后怎样锻炼力量

来源:民福康

胫骨平台骨折康复锻炼分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上)。早期有肌肉等长收缩和踝泵运动;中期包括直腿抬高和膝关节屈伸锻炼;后期有渐进性抗阻力量锻炼及平衡和步态训练,康复中要定期复查,注意锻炼时异常情况。

一、早期康复锻炼(骨折后1-2周)

1.肌肉等长收缩锻炼

适用人群:适用于各年龄段胫骨平台骨折患者,尤其是术后早期无法进行大幅度关节活动的患者。

具体方法:通过收缩腿部肌肉,如股四头肌、腓肠肌等,保持5-10秒后放松,重复10-15次,每天进行3-4组。股四头肌等长收缩可促进血液循环,防止肌肉萎缩,腓肠肌等长收缩有助于预防下肢深静脉血栓形成。对于儿童患者,要注意在家长或康复治疗师的指导下进行,避免因力量控制不佳导致损伤;对于老年患者,可根据自身耐受程度适当调整次数和组数。

2.踝泵运动

适用人群:所有胫骨平台骨折患者,包括不同年龄、性别和病史情况的患者。

具体方法:踝关节用力向上勾脚尖,尽力使脚尖朝向自己,然后再用力向下绷脚尖,尽力使脚尖远离自己,一组动作10-15次,每天3-4组。踝泵运动能促进下肢血液回流,减轻肿胀,同时锻炼踝关节周围肌肉,为后期关节活动度锻炼和力量锻炼做准备。儿童患者进行踝泵运动时要轻柔,避免过度用力;老年患者可缓慢进行,保证动作的规范性。

二、中期康复锻炼(骨折后3-6周)

1.直腿抬高锻炼

适用人群:骨折处有一定稳定性,疼痛和肿胀有所减轻的患者。

具体方法:患者仰卧位,伸直下肢,将腿部缓慢抬高至离床面约30°-45°,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。直腿抬高锻炼主要锻炼股四头肌力量,对于促进膝关节功能恢复有重要作用。不同年龄患者的抬高高度和次数可根据自身情况调整,儿童患者力量较弱,可适当降低高度和减少次数;老年患者若体力不支,可分次进行。

2.膝关节屈伸锻炼

适用人群:骨折愈合情况较好,疼痛可耐受的患者。

具体方法:可在仰卧位或坐位下进行。仰卧位时,患者双手抱住小腿,缓慢将膝关节屈曲,尽量使脚跟靠近臀部,然后再缓慢伸直膝关节;坐位时,可利用自身重量缓慢下压膝关节来增加屈曲角度。初始角度较小,每次锻炼逐渐增加屈曲和伸直的角度,一般每次锻炼膝关节屈伸10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,要注意避免过度屈曲导致骨折部位受到不良应力;老年患者进行屈伸锻炼时要缓慢,防止因关节灵活性差而受伤。

三、后期康复锻炼(骨折后6周以上)

1.渐进性抗阻力量锻炼

适用人群:骨折已基本愈合,关节活动度接近正常的患者。

具体方法:可借助弹力带或哑铃等器械进行。例如进行股四头肌抗阻伸膝锻炼,患者坐在床边,小腿下垂,脚踝处绑上弹力带,用力伸直膝关节对抗弹力带的阻力;进行腘绳肌抗阻屈膝锻炼,患者仰卧位,小腿绑上弹力带,用力屈曲膝关节对抗阻力。每组进行10-15次,每天3-4组。不同年龄患者选择的器械阻力应不同,儿童患者应使用较轻的弹力带或小哑铃,老年患者根据自身力量选择合适阻力,避免因阻力过大造成损伤。

2.平衡和步态训练

适用人群:力量有一定恢复,可进行站立和行走训练的患者。

具体方法:平衡训练可在平衡垫上进行,患者单腿站立,保持身体平衡,逐渐增加站立时间和难度;步态训练则从在平行杠内步行开始,逐步过渡到在平地上步行,注意保持正确的步态,如步幅均匀、重心稳定等。平衡和步态训练有助于恢复下肢的正常功能,提高患者的行走能力和生活自理能力。儿童患者进行平衡和步态训练时需要家长在旁保护,防止摔倒;老年患者要注意循序渐进,避免因平衡能力差而发生意外。

在整个康复锻炼过程中,患者应定期到医院进行复查,根据骨折愈合情况和自身恢复状况调整锻炼方案。同时,要注意锻炼时的疼痛情况,若出现明显疼痛加重或肿胀加剧等异常情况,应立即停止锻炼并咨询医生。

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胫骨平台骨折是指在外力作用下导致胫骨平台骨质连续性中断,关节面塌陷及移位。
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