急性阑尾炎的临床表现有哪些

来源:民福康

急性阑尾炎有症状、体征及不同人群表现特点。症状包括初始脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹的腹痛,早期恶心呕吐、食欲不振、腹泻或便秘的胃肠道症状,早期低热、随病情进展高热及乏力的全身症状;体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现;儿童表现不典型、发热等更明显;老年人症状体征轻、病情变化快易穿孔;妊娠期阑尾位置上移、穿孔率高。

一、症状表现

(一)腹痛

1.初始表现:多数患者初始为脐周或上腹部隐痛,这是由于阑尾管腔梗阻,内脏神经反射引起,一般持续数小时到十几小时。这种腹痛具有牵涉痛的特点,因为阑尾的神经传入与脐周、上腹部的神经传入在脊髓同一节段,所以患者感觉上腹部或脐周痛。

2.转移痛:之后腹痛会转移并固定于右下腹,这是急性阑尾炎的典型表现,约70%-80%的患者有此转移性右下腹痛。转移的时间可快可慢,短则数小时,长则1-2天。

(二)胃肠道症状

1.恶心、呕吐:早期即可出现,可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道,引起反射性恶心、呕吐。一般程度较轻,但也有部分患者呕吐较为频繁。

2.食欲不振:患者常伴有食欲减退,甚至完全不想进食,这与胃肠道功能受影响以及疾病本身导致的全身不适有关。

3.腹泻或便秘:部分患者会出现腹泻症状,可能是阑尾炎症刺激结肠导致蠕动加快;也有患者会出现便秘,多与胃肠道功能紊乱有关,但相对腹泻较少见。

(三)全身症状

1.发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,为低热,是机体对炎症的反应。随着病情进展,如出现阑尾化脓、坏疽或穿孔时,体温可升高,可达到39℃甚至更高。儿童患者体温升高往往较为明显,因为儿童的体温调节中枢相对不稳定,对炎症的反应更敏感。

2.乏力:患者可感到全身无力,精神萎靡,这是由于炎症引起的全身代谢改变以及毒素吸收等因素导致。

二、体征表现

(一)右下腹压痛

这是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛部位固定在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。即使阑尾位置变异,压痛部位也相对固定。压痛程度与阑尾炎症的严重程度相关,炎症越重,压痛越明显。

(二)反跳痛

当医生按压右下腹并突然抬手时,患者会感到疼痛加剧,称为反跳痛,这提示阑尾炎症累及腹膜,是腹膜刺激征的表现之一。

(三)腹肌紧张

在阑尾炎症较严重、有化脓或穿孔时,可出现右下腹腹肌紧张。但对于儿童患者,由于其腹壁较薄,腹肌紧张可能不如成人明显,需结合其他体征综合判断。

(四)结肠充气试验(Rovsing征)

按压左下腹,然后突然放松,若引起右下腹疼痛,即为结肠充气试验阳性,提示阑尾有炎症。

(五)腰大肌试验

患者左侧卧位,右下肢向后过伸,若引起右下腹疼痛,提示阑尾位于腰大肌前方,多见于盲肠后位阑尾。

(六)闭孔内肌试验

患者仰卧位,右髋和右膝均屈曲90°,然后将右股向内旋转,若引起右下腹疼痛,提示阑尾靠近闭孔内肌。

三、不同人群的表现特点

(一)儿童

儿童急性阑尾炎临床表现不典型,腹痛部位常不固定,因为儿童的大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用,炎症容易扩散。而且儿童体温调节能力差,发热表现更明显,胃肠道症状如呕吐、腹泻相对更突出,腹肌紧张不明显,但压痛可能较广泛。

(二)老年人

老年人急性阑尾炎症状和体征往往较轻,腹痛不典型,可能仅表现为下腹部隐痛,发热也不明显。这是因为老年人反应能力低下,对疼痛的敏感性降低,而且阑尾炎症发展相对缓慢。但老年人急性阑尾炎病情变化快,容易出现阑尾穿孔等并发症,所以需要密切观察。

(三)妊娠期

妊娠期急性阑尾炎的表现与非妊娠期有所不同。随着妊娠子宫的增大,阑尾的位置会向上外方移位,所以压痛部位也会随妊娠月份的增加而逐渐上移。妊娠期急性阑尾炎穿孔率较高,因为增大的子宫会阻碍炎症局限,且炎症刺激容易导致流产或早产,对母婴危害较大。

了解疾病
急性阑尾炎
急性阑尾炎主要是指多种原因引起的阑尾急性炎症,是引起急性腹痛较为常见的外科疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

急性阑尾炎视触叩听
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎视触叩听是通过视诊、触诊、叩诊和听诊来进行初步诊断,具体如下:1、视诊视诊主要是观察患者的全身及腹部情况,大致了解病情轻重、缓急程度。急性阑尾炎因腹痛存在,多为胸式呼吸。2、触诊触诊是医生将手放在患者腹部上,缓慢、逐渐向腹部施加压力,以了解局部有无压痛、肿物。若右下腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等情况,需要考虑与急性阑尾炎有关。
阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
一般做急性阑尾炎手术要多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗急性阑尾炎费用5千-8千元左右。由于病情的严重程度不同,检查项目不同,患者的自身体质不同,选用的手术方式不同,产生的手术费用自然也是有差别的。所处的地区不同,地区的经济条件也是不一样的,手术费用就会有差异。
如何判断是不是急性阑尾炎
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断急性阑尾炎,需要根据病人的临床表现及体征来确定。如果病人存在腹痛且表现出了转移性的右下腹痛时,同时在麦氏点表现出固定性压痛,反跳痛,那么大致可以被诊断为急性阑尾炎。如果进行B超检查,显示阑尾部位增粗就可以确诊了。
阑尾炎不疼了就没事了吧?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎可以造成反复右下腹疼痛不适情况。可以去当地正规综合性医院普外科就诊检查,必要时进行阑尾切除手术治疗。一般阑尾炎不痛了考虑病情减轻应当没有大问题。可以考虑输液应用消炎药物治疗观察。补充体液以及营养成分。建议饮食清淡规律易消化吸收,防止吃辛辣刺激食物。
阑尾炎手术后多久喝东西?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎在经过手术治疗后等正常排气和排便后就能喝一些东西了,如果想喝酒,大约需要1到2周的时间,待伤口彻底痊愈后才可以,但也要适量。建议能喝一些新鲜的果汁,含有的纤维素和维生素是非常高的,有利于伤口的愈合,降低术后的复发几率,此外也应当多喝一些水促进病情的恢复。
阑尾炎术后补元气的最佳食物?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小米粥、大米粥、大枣,新鲜的蔬菜和水果都可以起到补元气的功效,在做完阑尾炎后可能身体比较虚弱,饮食以清淡、容易消化为主,也可以多吃一些瘦肉牛奶和鸡蛋,饮食以半流质为主,有利于消化和吸收,防止增加肠道的负担。不要吃生冷辛辣刺激性的食物,还要注意伤口局部的干净和卫生。
急性阑尾炎术后可以吃些什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎刚做完手术是不宜食用东西的,等排气了就可以适当吃点了,不过也得吃一些易消化的,不可以食用太多,慢慢加量。急性阑尾炎手术以后,一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物,比如富含蛋白类的食物:鸡蛋、牛奶,还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明确的禁忌,但是对于术后恢复来说,主要在于营养均衡。
阑尾炎微创手术后多久恢复?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎微创手术之后一般在两个月左右就可以完全恢复,但是还是要依据病情来看的,建议在阑尾炎手术之后要及时的用消炎药进行清洗伤口,防止导致感染。如果在平时控制的比较好,那么两个月左右就可以彻底恢复,但是如果表现出感染或者导致病情加重,那么一般恢复的时间是比较长的,建议在平时手术之后要及时去院复查,在饮食
阑尾炎手术需要休息多长时间呢?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎术后最少需要2~4周的休息时间。手术之后,伤口需要恢复。就算拆线之后,伤口愈合的也不是特别结实。同时饮食上要注意给予容易消化的食物,不能暴食暴饮,防止吃豆制品,避免造成肠道胀气。阑尾炎的患者,在手术以后应当休息1个月左右的时间,并且具体的也要根据阑尾病理的分型来决定,以及患者的年龄、精神状态。
急性阑尾炎如何有效止痛
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎在急腹症中最为常见,实际上急性阑尾炎不应该用止痛药物,急性阑尾炎的有效止痛方式就是给予有效精准抗生素治疗。如果判断是急性阑尾炎,建议到医院来做详细检查。如果能进行手术,还是建议立即手术,把发炎坏死阑尾切掉。如果因为其它的病症需要保守治疗,可以给予有效抗生素。如果保守治疗效果不好,还需转为手术治疗。
急性阑尾炎必须手术吗
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎一般建议手术治疗,当然现在的抗生素效果也很好,部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效,有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,危害性很大,为了避免造成不良影响,急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。
如何预防阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎依据目前医疗水平,暂时没有相应措施去完全预防。阑尾炎只能是尽早诊断,明确之后,通过消炎或手术治疗,来减轻患者的痛苦。但是,阑尾炎如果想预防,一般比较困难,多建议在日常生活中,可以预防上呼吸道感染是消化道炎症性疾病的发生,如腹泻、肠炎等相关诱发性疾病。
急性阑尾炎腹痛特点
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
急性阑尾炎的腹痛特点表现为转移性右下腹疼痛,刚开始出现上腹部或者胃区疼痛、脐周疼痛,一般呈持续性的钝痛阵发性加剧,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,严重患者会出现发热。疼痛持续大约六到八小时以后转移到右下腹,固定在右下腹部,约70%-80%的患者有典型疼痛特点。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
妊娠期急性阑尾炎的特点
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
妊娠期阑尾炎的特点:第一、位置和非妊娠期不同,疼痛的部位不典型,压痛也不明显,是因为子宫增大,阑尾的位置改变所引起的。第二、在怀孕期间得了阑尾炎,炎症更容易扩散,从而形成弥漫性腹膜炎。第三、妊娠期阑尾炎不容易做出判断,且容易造成流产或者早产。
免费咨询