成人疝气的治疗方法

疝气的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有观察等待（一岁以下婴儿及不能耐受手术的成人适用，需防腹内压增高）和疝带压迫（可缓症状但不能治愈，大疝块或易嵌顿者不建议长期用）；手术治疗包括传统疝修补术（适大多成人，复发率较高、术后痛明显、恢复时间长，对不同人群影响不同）、无张力疝修补术（用补片修补、复发率低、术后痛轻恢复快，对肥胖、有基础病、女性等有不同优势）、腹腔镜疝修补术（腹腔内放补片、创伤小恢复快，适双侧疝、复发疝、年轻患者等，对不同人群有不同适用及恢复要求）。

一、非手术治疗

（一）观察等待

对于一岁以下的婴儿疝气，有自行愈合的可能，可采取观察等待的方法。这是因为婴儿的腹肌可随生长逐渐强壮，有闭合疝环的机会。但需密切观察疝块情况，若发生嵌顿需及时处理。对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的成人疝气患者，也可考虑观察等待，但要注意避免腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等，因为这些因素可能导致疝块突出加重，增加嵌顿风险。

（二）疝带压迫

使用疝带可以暂时阻止疝块突出。疝带由疝带环、压力垫和腰带组成，通过压力垫压迫疝环，防止疝内容物突出。但疝带压迫不能治愈疝气，仅能缓解症状，且长期使用疝带可能会导致局部皮肤磨损等问题。同时，对于疝块较大或疝内容物容易发生嵌顿的患者，不建议长期使用疝带。

二、手术治疗

（一）传统疝修补术

1.原理：是将疝缺损处用自身组织进行缝合修补。常用的有Bassini法、Halsted法等。其原理是加强腹股沟管的前壁或后壁，以达到修补疝环的目的。

2.适用情况：适用于大多数成人疝气患者，尤其是疝缺损不是特别大的情况。但该手术方式复发率相对较高，约为1%-10%左右，且术后疼痛相对较明显，恢复时间可能较长。

3.对不同人群的影响：对于老年患者，传统疝修补术术后恢复可能相对较慢，因为老年患者身体机能相对较差，组织修复能力较弱。需要注意术后预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者本身存在这些并发症的潜在风险。对于年轻患者，传统疝修补术可能在术后早期会有较明显的疼痛影响日常生活，但一般经过一段时间的恢复可逐渐缓解。

（二）无张力疝修补术

1.原理：是使用人工合成材料补片来修补疝缺损，避免了传统修补术因自身组织缝合带来的张力问题。补片可以提供良好的支撑，降低复发率。

2.适用情况：适用于各种类型的成人疝气，尤其是复发性疝气患者。其复发率相对较低，一般在1%以下。该手术方式术后疼痛较轻，恢复相对较快。

3.对不同人群的影响：对于肥胖患者，无张力疝修补术可能更具优势，因为肥胖患者传统修补术的张力较大，复发风险高，而补片修补可以有效解决张力问题。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，在控制好血糖的情况下也可以进行无张力疝修补术，但需要注意术后加强切口的护理，因为糖尿病患者切口愈合相对较慢，有发生感染的风险。对于女性患者，无张力疝修补术在解剖结构上也有相应的补片可选择，能够较好地进行疝的修补，且术后恢复一般不受性别因素的特殊影响，但仍需关注术后的恢复情况。

（三）腹腔镜疝修补术

1.原理：通过腹腔镜技术，在腹腔内放置补片来修补疝缺损。可以同时探查双侧疝，对于双侧疝气患者具有独特优势。

2.适用情况：适用于双侧疝气、复发疝以及年轻患者等。该手术方式创伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短。但对手术设备和医生技术要求较高。

3.对不同人群的影响：对于儿童疝气一般不首选腹腔镜疝修补术，而对于成人，尤其是身体状况较好、对术后恢复要求较高的患者较为适合。对于老年患者，如果心肺功能等情况允许，也可以考虑腹腔镜疝修补术，但需要严格评估患者的手术耐受性。在术后恢复过程中，不同年龄、性别等人群都需要遵循腹腔镜术后的一般护理原则，如早期活动等，但要根据自身情况适度进行，避免过度活动影响恢复。