骨质增生怎么治疗

骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适用于大多数患者，包括低强度有氧运动和关节活动度训练等）和物理治疗（如热敷、针灸、按摩，各有注意事项）；药物治疗包括非甾体抗炎药（注意消化道溃疡病史患者慎用）和软骨保护剂（使用前咨询医生）；手术治疗适用于严重影响关节功能或有明显神经压迫症状经保守治疗无效的情况，手术有风险，老年及有基础疾病等特殊人群术前需全面评估和准备。

一、非药物治疗

1.运动疗法

适宜人群及意义：适用于大多数骨质增生患者，尤其是症状较轻者。适当的运动可以增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，减轻关节压力。例如，对于膝关节骨质增生患者，游泳是一种较好的运动方式，因为水的浮力能减轻身体重量对膝关节的负担，在游泳过程中膝关节的屈伸运动可以锻炼股四头肌等周围肌肉。对于颈椎骨质增生患者，可进行一些颈部的伸展运动，如缓慢地将头部向左右两侧侧屈、前后仰伸等，但要注意运动幅度适中，避免过度活动加重损伤。

具体运动方式：低强度有氧运动，如散步，每次可进行20-30分钟，每周3-5次；关节活动度训练，根据不同关节进行针对性的屈伸、旋转等活动，如踝关节骨质增生患者可进行踝关节的背伸和跖屈运动，每次每个方向活动10-15次，每天3-4组。

2.物理治疗

热敷：利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于骨质增生引起的局部疼痛，可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者合并骨质增生时，要注意避免烫伤，因为这类人群对温度感知不敏感，容易被烫伤而不自知。

针灸：通过刺激穴位调节身体气血流通，对骨质增生引起的疼痛有一定缓解作用。针灸治疗需要由专业医生操作，根据不同的骨质增生部位选取相应穴位，如膝关节骨质增生可选取犊鼻、梁丘等穴位。但对于凝血功能障碍的患者，如血友病患者，针灸可能会导致出血风险增加，应避免针灸治疗。

按摩：专业的按摩可以放松肌肉，改善关节局部的血液循环。按摩时要注意力度适中，对于老年人骨质增生伴有骨质疏松的情况，按摩力度过大可能会导致骨折等风险，所以按摩时需由经验丰富的按摩师操作，根据患者具体情况调整力度。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解骨质增生引起的疼痛和炎症。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等，但需要注意的是，对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡病情，应谨慎使用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，它可以促进软骨细胞的合成，抑制软骨细胞的分解，对改善关节功能有一定帮助。对于老年患者，尤其是合并有骨质疏松的骨质增生患者，使用软骨保护剂可能有助于维持关节软骨的健康，但在使用前最好咨询医生，因为部分药物可能与其他药物存在相互作用。

三、手术治疗

1.手术适应证

当骨质增生严重影响关节功能，如出现严重的关节畸形、剧烈疼痛经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，膝关节骨质增生导致关节严重变形、行走困难，经长期非药物和药物治疗效果不佳时，可考虑膝关节置换术。

对于一些特殊部位的骨质增生，如压迫神经、脊髓的颈椎或腰椎骨质增生，当出现明显的神经压迫症状，如肢体麻木、无力、行走障碍等，经保守治疗无效时，也需要考虑手术解除压迫。

2.手术风险及特殊人群注意事项

手术存在一定风险，如感染、出血、术后关节功能恢复不佳等。对于老年患者，尤其是合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，手术风险相对较高。在手术前需要对患者的全身状况进行全面评估，控制基础疾病，以降低手术风险。例如，合并糖尿病的患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以减少术后感染等并发症的发生几率。对于体质虚弱、营养状况差的患者，术前需要加强营养支持，提高身体对手术的耐受能力。