脓疱疮的发病受病原菌、宿主和环境三方面因素影响。病原菌方面,金黄色葡萄球菌能产生表皮剥脱毒素等多种毒素引发皮肤水疱和脓疱,乙型溶血性链球菌产生的酶类使细菌易扩散且会加重皮肤炎症,二者是常见致病菌;宿主方面,儿童因皮肤娇嫩、屏障功能弱、卫生习惯差等是高发人群,皮肤屏障功能受损、免疫力低下以及个人卫生习惯不良都会增加发病机会;环境方面,高温、潮湿的气候利于细菌生长,卫生条件差的地区,如居住拥挤、通风不良、水源污染等地,人们接触病原菌机会多,发病率相对较高。
一、脓疱疮的病原菌因素
1.金黄色葡萄球菌:是脓疱疮常见的致病菌之一。该菌具有较强的侵袭力和毒力,能够产生多种毒素,如表皮剥脱毒素、溶血素等。表皮剥脱毒素可导致表皮细胞间连接破坏,引起皮肤水疱和脓疱形成。在一些卫生条件较差的环境中,人体皮肤容易接触到金黄色葡萄球菌,当皮肤屏障功能受损时,细菌就容易侵入并引发感染。例如,儿童在玩耍过程中手部沾染细菌,再搔抓皮肤,就可能将细菌带到破损的皮肤处,从而增加感染风险。
2.乙型溶血性链球菌:也是引起脓疱疮的重要病原菌。它可以产生链激酶、透明质酸酶等多种酶类,这些酶能够溶解细胞间质,使细菌更容易在组织中扩散。而且乙型溶血性链球菌感染后还可能诱发机体的免疫反应,导致皮肤炎症加重。在一些拥挤、潮湿的环境中,人群之间密切接触,乙型溶血性链球菌更容易传播,尤其是儿童聚集的场所,如幼儿园、学校等,容易出现脓疱疮的流行。
二、宿主因素
1.年龄:儿童是脓疱疮的高发人群。这是因为儿童的皮肤娇嫩,角质层薄,皮肤屏障功能尚未发育完善,对外界病原菌的抵抗力较弱。而且儿童活动量大,容易出汗,皮肤表面湿度增加,有利于细菌的生长繁殖。同时,儿童卫生习惯较差,不注意勤洗手,经常搔抓皮肤,增加了皮肤破损和感染的机会。例如,幼儿在学会自主洗手之前,手部可能经常沾染各种细菌,再接触到面部等皮肤部位,就容易引发脓疱疮。
2.皮肤屏障功能受损:皮肤的完整性是抵御病原菌入侵的重要防线。当皮肤出现破损时,如搔抓、摩擦、烧伤、烫伤、蚊虫叮咬等,病原菌就更容易侵入皮肤组织。例如,患有湿疹、痱子等皮肤疾病的患者,皮肤本身就处于炎症状态,皮肤屏障功能已经受到破坏,此时更容易继发脓疱疮感染。此外,皮肤干燥也会影响皮肤的屏障功能,使皮肤更容易受到细菌的侵袭。
3.免疫力低下:患有某些慢性疾病,如糖尿病、艾滋病、营养不良等,会导致机体免疫力下降,使人体对病原菌的抵抗力减弱。例如,糖尿病患者由于血糖水平升高,会影响白细胞的功能,降低其吞噬和杀灭病原菌的能力,从而增加了脓疱疮的发病风险。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的患者,免疫系统受到抑制,也容易感染脓疱疮。
4.个人卫生习惯:不注意个人卫生,如不勤洗澡、不勤换衣服、共用毛巾等,会增加皮肤表面病原菌的数量,从而增加感染脓疱疮的机会。例如,在炎热的夏季,人体出汗较多,如果不及时清洗皮肤,汗液和皮肤表面的污垢会为细菌提供良好的生长环境,容易引发脓疱疮。
三、环境因素
1.气候因素:高温、潮湿的环境有利于细菌的生长繁殖。在炎热的夏季,气温高,人体出汗多,皮肤表面湿度增加,为金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌等病原菌的生长提供了适宜的条件。同时,夏季人们穿着较少,皮肤暴露面积大,更容易受到外界病原菌的侵袭。此外,在梅雨季节,空气湿度大,也会使皮肤长时间处于潮湿状态,增加脓疱疮的发病风险。
2.卫生条件:生活环境和卫生设施较差的地区,脓疱疮的发病率相对较高。例如,居住环境拥挤、通风不良、卫生设施不完善的地方,容易滋生细菌,人们接触病原菌的机会增加。而且在这些地区,水源可能受到污染,人们在清洁皮肤时使用受污染的水,也会增加感染的风险。在一些贫困地区,由于缺乏清洁用品和卫生知识,个人卫生习惯较差,也容易导致脓疱疮的传播。