膝关节疼痛是由什么原因造成的

膝关节疼痛的原因多样，包括膝关节本身的病变如骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎，全身性疾病累及膝关节如类风湿关节炎、痛风性关节炎，以及外界因素导致的膝关节疼痛如外伤、过度劳累、寒冷潮湿环境等。骨关节炎多见于中老年人，女性更易患；半月板损伤常见于运动爱好者；韧带损伤分前交叉和后交叉；滑膜炎由多种原因引起；类风湿关节炎是自身免疫病，痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱；外伤、过度劳累、寒冷潮湿环境也会致膝关节疼痛。

一、膝关节本身的病变

1.骨关节炎：是引起膝关节疼痛较为常见的原因，多见于中老年人。随着年龄增长，膝关节软骨会发生磨损、退变，骨质也会出现增生等改变。研究表明，随着年龄超过50岁，骨关节炎的患病率逐渐上升，女性相对男性更易患骨关节炎，可能与女性绝经后雌激素水平变化等因素有关。长期过度使用膝关节，如体力劳动者、运动员等，会加速软骨的磨损，增加骨关节炎发生的风险，进而导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。

2.半月板损伤：多发生于运动爱好者或有膝关节扭伤经历的人群。当膝关节扭转、屈伸时，半月板容易受到挤压、磨损而损伤。例如篮球、足球运动员在急停、变向时，半月板承受的应力较大，容易受损。半月板损伤后会出现膝关节疼痛，尤其是在上下楼梯、蹲起时疼痛明显，还可能伴有膝关节交锁现象（即膝关节突然卡住，不能活动）。

3.韧带损伤

前交叉韧带损伤：常见于剧烈运动中，如滑雪、篮球等运动。当膝关节突然遭受外翻或内翻暴力时，容易导致前交叉韧带损伤。患者受伤时往往能听到“啪”的一声，随后膝关节出现疼痛、肿胀，活动受限，尤其是膝关节的旋转、屈伸功能受到影响。

后交叉韧带损伤：多由于膝关节受到过伸暴力引起，也常见于交通事故等外伤情况。后交叉韧带损伤后，膝关节会出现不同程度的疼痛、肿胀，膝关节的稳定性下降，行走时可能感觉膝关节发软。

4.滑膜炎：多种原因可引起滑膜炎，如创伤、感染、免疫性疾病等。创伤性滑膜炎常因膝关节扭伤、挫伤等引起，滑膜受到刺激后会出现充血、水肿，分泌过多滑液，导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限。类风湿关节炎等免疫性疾病累及膝关节时，也会引发滑膜炎，出现膝关节的疼痛、肿胀、僵硬等症状，且症状往往呈对称性，同时可能伴有全身其他关节的不适。

二、全身性疾病累及膝关节

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜。发病机制与自身免疫反应导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨质有关。类风湿关节炎可发生于任何年龄，女性多见。除了膝关节疼痛外，还常伴有双手小关节的对称性疼痛、肿胀、畸形，晨僵现象（早晨起床后关节僵硬，活动后可缓解）较为常见，可持续数小时。随着病情进展，膝关节功能会逐渐受限。

2.痛风性关节炎：是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在膝关节等关节引起的炎症反应。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史或痛风家族史。急性发作时，膝关节会突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛程度较为剧烈，如同刀割样，夜间发作较为常见。血尿酸水平通常会升高，通过检测血尿酸可辅助诊断。

三、外界因素导致的膝关节疼痛

1.外伤：如膝关节受到直接撞击，可能导致软组织挫伤、骨折等，从而引起膝关节疼痛。例如车祸中膝关节受到撞击，可能发生髌骨骨折、胫骨平台骨折等，骨折部位会出现明显疼痛、肿胀、畸形，活动受限。

2.过度劳累：长期从事重体力劳动或长时间行走、跑步等，会使膝关节过度磨损，导致膝关节周围的肌肉、韧带等组织疲劳，进而引起膝关节疼痛。例如长途步行旅行者，膝关节长时间承受压力，容易出现膝关节疼痛不适。

3.寒冷潮湿环境：长期处于寒冷潮湿的环境中，膝关节的血液循环会受到影响，导致关节周围的肌肉、血管收缩，容易引发膝关节疼痛。例如在寒冷的冬天，膝关节保暖不当，容易出现疼痛症状，对于本身有关节病变的人群，寒冷潮湿环境更容易诱发或加重膝关节疼痛。