怀孕28周的产科检查包括常规检查、实验室检查、超声检查及妊娠期糖尿病筛查等。常规检查测体重与血压，关注体重增长及血压情况；测宫高和腹围判断胎儿大小与孕周是否相符。实验室检查血常规看血红蛋白、白细胞、血小板等，尿常规查尿蛋白、尿糖等。超声检查观胎儿生长发育等情况。妊娠期糖尿病筛查在24-28周做OGTT。有既往病史及高龄孕妇检查需更密切，孕妇应保持健康生活方式保障母婴健康。
一、产科常规检查
1.体重与血压测量
体重：孕妇体重增长情况能反映胎儿发育及自身健康状况。正常情况下，怀孕28周时每周体重增长约0.5千克左右，整个孕期体重增长一般在12.5千克左右，但个体因孕前体重等因素有差异。通过测量体重可及时发现体重增长异常，如过快可能提示水肿或羊水过多等情况，过慢则需关注胎儿生长受限等问题。
血压：血压测量主要是排查妊娠期高血压疾病。正常血压值收缩压应在90-139mmHg之间，舒张压在60-89mmHg之间。妊娠期高血压可能会影响母婴健康，如导致胎儿生长受限、胎盘早剥等，所以定期监测血压很重要。
2.宫高和腹围测量
宫高是从耻骨联合上缘中点到子宫底的长度，腹围是经脐部中心的水平围长。通过测量宫高和腹围可以初步判断胎儿的大小和孕周是否相符。一般怀孕28周时，宫高的平均值约在21-25.3厘米之间，腹围平均值约在80-91.5厘米之间。如果宫高和腹围明显偏离正常范围，可能提示胎儿过大或过小等情况，需要进一步检查明确原因。
二、实验室检查
1.血常规检查
主要检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可以判断孕妇是否贫血，正常孕妇血红蛋白值应大于110g/L，贫血可能会导致孕妇疲劳、胎儿缺氧等问题。白细胞在孕期会稍有升高，一般属于正常的生理现象，但如果升高过多并伴有发热等症状，可能提示有感染情况。血小板则是反映凝血功能的指标，异常的血小板数值可能会在分娩时导致出血等风险。
2.尿常规检查
查看尿蛋白、尿糖等情况。尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等；尿糖阳性则需要考虑妊娠期糖尿病的可能。通过尿常规检查能及时发现孕妇泌尿系统及糖代谢等方面的异常情况。
三、超声检查
1.胎儿超声检查
可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，通过这些指标来评估胎儿的孕周是否与实际相符，判断胎儿是否存在发育异常等情况。还能查看胎儿的胎位、羊水情况以及胎盘的位置、成熟度等。一般怀孕28周的超声检查可以明确胎儿的大体发育状况，为后续的孕期管理提供依据。
四、妊娠期糖尿病筛查（如有必要）
1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
在怀孕24-28周时，通常会进行妊娠期糖尿病的筛查。方法是先空腹抽血测定血糖，然后口服75g葡萄糖，分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖值。正常参考值为空腹血糖≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L。如果其中任何一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响，如增加孕妇感染、羊水过多等风险，也会导致胎儿过大、早产等情况，所以及时筛查和管理很关键。
特殊人群提示
对于有既往病史的孕妇，如既往有高血压、糖尿病等基础疾病，在怀孕28周的检查中需要更加密切关注相关指标的变化。例如有高血压病史的孕妇，除了常规的血压监测外，还需要更频繁地评估血压控制情况以及胎儿的生长发育情况；有糖尿病病史的孕妇，除了血糖监测外，要注重饮食和运动的合理管理，以确保母婴安全。对于高龄孕妇（年龄≥35岁），在怀孕28周的检查中可能需要更仔细地进行胎儿畸形排查等相关检查，因为高龄孕妇胎儿染色体异常等风险相对较高。同时，孕妇在整个孕期应保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，避免过度劳累等，以保障自身和胎儿的健康。
