急性阑尾炎的治疗方法

来源:民福康

急性阑尾炎的治疗包括手术和非手术两种方式。手术治疗主要是阑尾切除术,可通过开腹或腹腔镜进行,适用于多数患者,阑尾周围脓肿需根据病情选择非手术治疗或切开引流;非手术治疗包括抗生素治疗和对症支持治疗,用于急性单纯性阑尾炎早期或有手术禁忌证者。特殊人群如儿童、老年人、孕妇和有基础疾病者在治疗时有不同注意事项,儿童应尽早手术并关注术后情况,老年人要综合评估身体状况,孕妇手术要避免刺激子宫,有基础疾病者需控制基础疾病。此外,患者治疗期间要保持良好生活方式,遵循饮食原则,戒烟戒酒,有腹部手术史会增加手术难度,有药物过敏史要避免使用过敏药物。

一、手术治疗

1.阑尾切除术:是治疗急性阑尾炎的主要手术方式。适用于绝大多数急性阑尾炎患者,尤其是化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎。该手术可以通过开腹或腹腔镜两种途径进行。开腹阑尾切除术是传统的手术方法,切口相对较大,但视野暴露充分,操作相对简单,对于一些病情复杂、解剖结构不清晰的患者较为适用。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、切口感染率低等优点,但对手术医生的技术要求较高,且费用相对较高。

2.特殊情况处理:对于阑尾周围脓肿,若病情稳定,可先采取非手术治疗,待脓肿吸收后3个月左右再行阑尾切除术。若脓肿扩大、无局限趋势,应行切开引流术。

二、非手术治疗

1.抗生素治疗:适用于急性单纯性阑尾炎早期,或因患者全身情况差、存在手术禁忌证等无法进行手术的患者。通常选用能覆盖肠道需氧菌和厌氧菌的抗生素联合用药,如头孢类抗生素联合甲硝唑等。抗生素治疗可以控制炎症,缓解症状,但可能存在炎症复发的风险。

2.对症支持治疗:患者需卧床休息,禁食,给予静脉补液,以维持水、电解质平衡和营养支持。同时,可根据患者的疼痛程度给予适当的止痛治疗,但在诊断未明确前禁用强效止痛药,以免掩盖病情。

三、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童急性阑尾炎病情发展较快,穿孔率高,一旦确诊,应尽早手术治疗。由于儿童身体发育尚未完全,手术耐受性相对较差,术后需密切观察生命体征和腹部情况。在使用抗生素时,要注意药物的剂量和不良反应,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

2.老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术风险相对较高。在决定治疗方案时,需综合评估患者的身体状况。对于身体状况较好、能耐受手术的患者,应积极手术治疗;对于存在手术禁忌证的患者,可采取非手术治疗,但要密切观察病情变化。同时,老年人术后恢复较慢,要加强营养支持和护理,预防并发症的发生。

3.孕妇:孕妇患急性阑尾炎时,由于子宫增大,阑尾位置发生改变,诊断和治疗相对困难。手术治疗时要注意避免刺激子宫,减少流产或早产的发生。在妊娠早期(13个月),手术引起流产的风险相对较高;妊娠中期(46个月)是手术的相对安全期;妊娠晚期(79个月)手术难度较大,术后早产的可能性增加。非手术治疗时,要选择对胎儿影响较小的抗生素。

4.存在基础疾病者:如患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的患者,在治疗急性阑尾炎前,需积极控制基础疾病,使血压、血糖等指标尽量维持在稳定状态。手术前后要密切监测病情变化,预防心脑血管意外、感染等并发症的发生。在使用药物时,要注意药物之间的相互作用,避免影响基础疾病的治疗。

四、生活方式及病史影响

1.生活方式:患者在治疗期间应保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和劳累。饮食方面,术后恢复饮食时应遵循从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食的原则,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,在治疗期间应戒烟戒酒,以促进身体恢复。

2.病史:既往有腹部手术史的患者,可能存在腹腔粘连,增加手术难度。在手术前,医生需详细了解患者的病史,进行充分的评估和准备。对于有药物过敏史的患者,在使用抗生素等药物时,要避免使用过敏药物,以免发生过敏反应。

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急性阑尾炎
急性阑尾炎主要是指多种原因引起的阑尾急性炎症,是引起急性腹痛较为常见的外科疾病。
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急性阑尾炎视触叩听
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎视触叩听是通过视诊、触诊、叩诊和听诊来进行初步诊断,具体如下:1、视诊视诊主要是观察患者的全身及腹部情况,大致了解病情轻重、缓急程度。急性阑尾炎因腹痛存在,多为胸式呼吸。2、触诊触诊是医生将手放在患者腹部上,缓慢、逐渐向腹部施加压力,以了解局部有无压痛、肿物。若右下腹出现明显压痛、反跳痛、肌紧张等情况,需要考虑与急性阑尾炎有关。
阑尾炎手术后四年了一直腹部胀气怎么办?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
应该是手术后形成的肠粘连。有可能形成肠梗阻,只能靠药物缓解,手术有可能会加重,肠粘连可以腹腔镜探查,但不能保证有术后会产生新的黏连。可以去咨询一下普外科的大夫。内科建议吃益生菌和莫沙必利促进肠蠕动。但如果出现促排便排气就要停用莫沙必利。改用石蜡油促进排便防止肠梗阻,术后的肠粘连非常麻烦。
一般做急性阑尾炎手术要多少钱?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
治疗急性阑尾炎费用5千-8千元左右。由于病情的严重程度不同,检查项目不同,患者的自身体质不同,选用的手术方式不同,产生的手术费用自然也是有差别的。所处的地区不同,地区的经济条件也是不一样的,手术费用就会有差异。
如何判断是不是急性阑尾炎
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
判断急性阑尾炎,需要根据病人的临床表现及体征来确定。如果病人存在腹痛且表现出了转移性的右下腹痛时,同时在麦氏点表现出固定性压痛,反跳痛,那么大致可以被诊断为急性阑尾炎。如果进行B超检查,显示阑尾部位增粗就可以确诊了。
阑尾炎不疼了就没事了吧?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阑尾炎可以造成反复右下腹疼痛不适情况。可以去当地正规综合性医院普外科就诊检查,必要时进行阑尾切除手术治疗。一般阑尾炎不痛了考虑病情减轻应当没有大问题。可以考虑输液应用消炎药物治疗观察。补充体液以及营养成分。建议饮食清淡规律易消化吸收,防止吃辛辣刺激食物。
阑尾炎手术后多久喝东西?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎在经过手术治疗后等正常排气和排便后就能喝一些东西了,如果想喝酒,大约需要1到2周的时间,待伤口彻底痊愈后才可以,但也要适量。建议能喝一些新鲜的果汁,含有的纤维素和维生素是非常高的,有利于伤口的愈合,降低术后的复发几率,此外也应当多喝一些水促进病情的恢复。
阑尾炎术后补元气的最佳食物?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小米粥、大米粥、大枣,新鲜的蔬菜和水果都可以起到补元气的功效,在做完阑尾炎后可能身体比较虚弱,饮食以清淡、容易消化为主,也可以多吃一些瘦肉牛奶和鸡蛋,饮食以半流质为主,有利于消化和吸收,防止增加肠道的负担。不要吃生冷辛辣刺激性的食物,还要注意伤口局部的干净和卫生。
急性阑尾炎术后可以吃些什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
急性阑尾炎刚做完手术是不宜食用东西的,等排气了就可以适当吃点了,不过也得吃一些易消化的,不可以食用太多,慢慢加量。急性阑尾炎手术以后,一般的情况下主要是吃对伤口愈合有好处的食物,比如富含蛋白类的食物:鸡蛋、牛奶,还有瘦肉之类的。从西医方面来说没有明确的禁忌,但是对于术后恢复来说,主要在于营养均衡。
阑尾炎微创手术后多久恢复?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎微创手术之后一般在两个月左右就可以完全恢复,但是还是要依据病情来看的,建议在阑尾炎手术之后要及时的用消炎药进行清洗伤口,防止导致感染。如果在平时控制的比较好,那么两个月左右就可以彻底恢复,但是如果表现出感染或者导致病情加重,那么一般恢复的时间是比较长的,建议在平时手术之后要及时去院复查,在饮食
阑尾炎手术需要休息多长时间呢?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎术后最少需要2~4周的休息时间。手术之后,伤口需要恢复。就算拆线之后,伤口愈合的也不是特别结实。同时饮食上要注意给予容易消化的食物,不能暴食暴饮,防止吃豆制品,避免造成肠道胀气。阑尾炎的患者,在手术以后应当休息1个月左右的时间,并且具体的也要根据阑尾病理的分型来决定,以及患者的年龄、精神状态。
急性阑尾炎如何有效止痛
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎在急腹症中最为常见,实际上急性阑尾炎不应该用止痛药物,急性阑尾炎的有效止痛方式就是给予有效精准抗生素治疗。如果判断是急性阑尾炎,建议到医院来做详细检查。如果能进行手术,还是建议立即手术,把发炎坏死阑尾切掉。如果因为其它的病症需要保守治疗,可以给予有效抗生素。如果保守治疗效果不好,还需转为手术治疗。
急性阑尾炎必须手术吗
李力卓 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
急性阑尾炎一般建议手术治疗,当然现在的抗生素效果也很好,部分患者通过药物治疗可以控制疾病发展。如果药物治疗无效,有可能出现阑尾周围脓肿、阑尾穿孔等并发症,危害性很大,为了避免造成不良影响,急性阑尾炎最好及时采取手术治疗。
如何预防阑尾炎
汪河 主任医师
北京京都儿童医院 三级
阑尾炎依据目前医疗水平,暂时没有相应措施去完全预防。阑尾炎只能是尽早诊断,明确之后,通过消炎或手术治疗,来减轻患者的痛苦。但是,阑尾炎如果想预防,一般比较困难,多建议在日常生活中,可以预防上呼吸道感染是消化道炎症性疾病的发生,如腹泻、肠炎等相关诱发性疾病。
急性阑尾炎腹痛特点
司莉莉 副主任医师
南宁市中医医院 三甲
急性阑尾炎的腹痛特点表现为转移性右下腹疼痛,刚开始出现上腹部或者胃区疼痛、脐周疼痛,一般呈持续性的钝痛阵发性加剧,患者还会伴有恶心、呕吐等症状,严重患者会出现发热。疼痛持续大约六到八小时以后转移到右下腹,固定在右下腹部,约70%-80%的患者有典型疼痛特点。
阑尾炎术后多久就不怕肠粘连
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
阑尾手术后两周就不怕肠黏连了,阑尾手术本身就是一个很小手术,而且肠黏连发生概率本身也是很低,如果阑尾手术后两周以后没有出现腹痛、发烧或者排便比较通畅的话,就可能没有肠黏连。阑尾手术以后要注意及早下床运动,这样可以促进胃肠蠕动,会减少肠黏连发生,另外要多吃一些粗纤维食物,也有利于排便,也可以预防肠黏连发生。
妊娠期急性阑尾炎的特点
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
妊娠期阑尾炎的特点:第一、位置和非妊娠期不同,疼痛的部位不典型,压痛也不明显,是因为子宫增大,阑尾的位置改变所引起的。第二、在怀孕期间得了阑尾炎,炎症更容易扩散,从而形成弥漫性腹膜炎。第三、妊娠期阑尾炎不容易做出判断,且容易造成流产或者早产。
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