骶髂关节疼痛的原因是什么

骶髂关节疼痛由多种原因引起，炎症性疾病方面，强直性脊柱炎与遗传等因素相关，可致关节病变；非特异性骶髂关节炎由感染、自身免疫等引发。退行性病变中，年龄增长致骶髂关节软骨退变，关节负荷过重加速退变。创伤相关包括急性创伤致骨折脱位等及慢性劳损因姿势不良引发疼痛。其他原因有肿瘤相关的原发或转移瘤致痛及妊娠期间因激素和骨盆压力变化引起疼痛。

一、炎症性疾病相关原因

（一）强直性脊柱炎

1.发病机制及影响：强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节和脊柱的慢性炎症性疾病，其病因与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率在强直性脊柱炎患者中显著升高。炎症会侵蚀骶髂关节，导致关节疼痛、肿胀，随着病情进展，可能出现关节粘连、强直，影响关节活动功能。在青少年和年轻人群中较为常见，男性发病率相对高于女性，患者往往有家族遗传病史，生活方式方面若长期处于潮湿、寒冷环境可能诱发或加重症状。

（二）骶髂关节炎（非特异性）

1.引发因素及表现：多种因素可引起非特异性骶髂关节炎，如感染因素，某些细菌、病毒感染可能引发关节的免疫反应导致炎症；自身免疫紊乱也可能参与其中。患者主要表现为骶髂关节的疼痛，活动时疼痛加剧，休息后有所缓解，但随着病情发展，疼痛可能持续存在并逐渐加重，年龄增长、肥胖等因素会增加患非特异性骶髂关节炎的风险，肥胖人群由于体重增加，骶髂关节承受的压力增大，更易出现关节退变和炎症。

二、退行性病变相关原因

（一）骶髂关节退变

1.发生过程及影响：随着年龄的增长，骶髂关节的软骨会逐渐发生磨损、退变，关节间隙变窄，骨质增生等情况逐渐出现。这是一种生理性的退变过程，但在一些关节负荷过重的人群中会加速退变。例如长期从事重体力劳动的人群，由于骶髂关节长期承受较大压力，退变速度比一般人快，会出现骶髂关节疼痛，且疼痛会随活动量增加而明显，年龄越大，退变的程度往往越严重，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质流失加快，也可能加速骶髂关节的退变进程。

三、创伤相关原因

（一）急性创伤

1.受伤情况及后果：如高处坠落、车祸等导致骶髂关节受到直接暴力撞击，可引起骶髂关节骨折、脱位等情况，从而出现剧烈的骶髂关节疼痛，同时可能伴有局部肿胀、淤血，活动受限。这种情况在有外伤史的人群中较为常见，不同年龄段都可能发生，但年轻人由于活动度大、外伤风险相对较高，更易出现此类创伤，男性和女性在创伤风险上无明显性别差异，但不同职业因工作环境不同创伤风险有差异，如建筑工人等高危职业创伤风险较高。

（二）慢性劳损

1.形成及症状：长期姿势不良，如长期弯腰工作、久坐等，会使骶髂关节周围的肌肉、韧带等软组织处于紧张状态，导致骶髂关节长期受到异常应力，逐渐出现慢性劳损，引起骶髂关节疼痛。这种疼痛往往是慢性的、隐痛，在劳累后加重，休息后可缓解，长期伏案工作的人群、司机等久坐人群易患慢性劳损相关的骶髂关节疼痛，年龄方面中青年人群由于工作生活方式等因素，相对更容易出现慢性劳损情况。

四、其他原因

（一）肿瘤相关

1.肿瘤影响及表现：骶髂关节本身的原发性肿瘤或其他部位肿瘤转移至骶髂关节，都可能引起骶髂关节疼痛。原发性肿瘤如骶髂关节骨肉瘤等，转移瘤常见于肺癌、乳腺癌等转移至骶髂关节。肿瘤引起的疼痛往往呈进行性加重，夜间疼痛可能较为明显，同时可能伴有体重下降、消瘦等全身症状，各年龄段都可能发生肿瘤相关骶髂关节疼痛，但中老年人相对更易出现肿瘤转移情况。

（二）妊娠相关

1.孕期变化及影响：女性在妊娠期间，由于激素水平的变化，骨盆韧带松弛，骶髂关节也会相应变得松弛，再加上胎儿逐渐增大，骨盆承受的压力增加，可能导致骶髂关节疼痛，这种疼痛在妊娠中晚期较为常见，一般在分娩后随着激素水平恢复和骨盆压力减轻，疼痛会逐渐缓解，但部分女性可能遗留一定程度的疼痛不适，这是孕期特殊生理变化导致的，主要发生在育龄女性群体中。