阑尾炎的诊断需综合体格检查、实验室检查和影像学检查，同时要关注特殊人群的特点。体格检查包括视诊观察腹部外形、患者面容与体位；触诊以麦氏点压痛等为重要体征，还有结肠充气等试验；叩诊检查肝浊音界及有无局部浊音区；听诊肠鸣音判断病情进展。实验室检查有血常规、C反应蛋白和尿常规。影像学检查有超声（适用于儿童和孕妇，但肥胖者图像可能不清晰）、CT（诊断不明确或怀疑并发症时用，儿童和孕妇慎用）和X线（排除其他急腹症，非首选）。特殊人群中，孕妇体征不典型、诊断难；老年人症状轻但进展快、易穿孔；儿童不配合，宜选无创或微创检查；有腹部手术史者因粘连影响结果判断，均需综合分析。
一、体格检查
1.视诊：观察患者腹部外形，若存在局限性膨隆可能提示阑尾周围脓肿形成。对于体型肥胖的患者，视诊可能较难发现明显异常；而儿童患者腹部相对较薄，膨隆等表现可能更易观察到。同时，观察患者有无痛苦面容、体位等，如患者常采取弯腰屈膝位以减轻疼痛。
2.触诊：是诊断阑尾炎重要的检查方法。麦氏点压痛是阑尾炎的重要体征，麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。对于老年人，由于对疼痛感觉相对迟钝，压痛可能不典型；而小儿患者可能因不配合，触诊时需更加轻柔、耐心。反跳痛提示炎症已波及腹膜壁层。此外，还可进行结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。结肠充气试验是指一手压住左下腹降结肠区，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹痛为阳性；腰大肌试验是患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位；闭孔内肌试验是患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
3.叩诊：检查肝浊音界，排除消化道穿孔等情况。若存在阑尾周围脓肿，叩诊可发现局部有浊音区。
4.听诊：听诊肠鸣音，阑尾炎早期肠鸣音可正常，随着病情进展，出现腹膜炎时肠鸣音可减弱或消失。对于患有肠道疾病病史的患者，肠鸣音本身可能存在异常，需结合其他检查综合判断。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高是常见表现。一般来说，炎症越严重，白细胞升高越明显。但在老年人、免疫功能低下者，白细胞计数可能升高不明显，甚至正常。儿童患者白细胞反应可能更为敏感。
2.C反应蛋白（CRP）：是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生数小时后即可升高，且升高程度与炎症的严重程度相关。可用于辅助判断病情及评估治疗效果。
3.尿常规：少数患者可能因阑尾炎症刺激右侧输尿管，导致尿中出现少量红细胞和白细胞，但需与泌尿系统疾病相鉴别。对于女性患者，月经期可能影响尿常规结果；儿童留取尿液标本时需注意避免污染。
三、影像学检查
1.超声检查：对诊断急性阑尾炎有一定价值，可发现肿大的阑尾或脓肿。尤其适用于儿童和孕妇，因为超声检查无辐射。对于肥胖患者，由于腹部脂肪层较厚，超声图像可能不清晰，影响诊断准确性。超声还可观察有无盆腔积液等情况。
2.CT检查：能更清晰地显示阑尾及其周围组织的情况，对于诊断不明确或怀疑有并发症的患者有重要价值。但CT检查有一定辐射，对于儿童和孕妇应谨慎使用。在进行CT检查前，需告知患者去除检查部位的金属物品。
3.X线检查：立位腹部平片可排除其他急腹症，如肠梗阻、消化道穿孔等。一般不作为诊断阑尾炎的首选检查方法。
特殊人群注意事项：孕妇患阑尾炎时，由于子宫增大，阑尾位置可能发生改变，体征不典型，且超声检查时可能因子宫遮挡影响对阑尾的观察，诊断相对困难，需更加谨慎。老年人对疼痛不敏感，症状和体征可能较轻，但病情进展可能较快，易发生穿孔等并发症，检查时需全面评估。儿童患者可能不配合检查，检查前需做好安抚工作，尽量选择无创或微创的检查方法，避免不必要的辐射。对于有腹部手术史的患者，可能存在腹腔粘连，影响检查结果的判断，需结合病史综合分析。
