窦性心动过缓是什么病

来源:民福康

窦性心动过缓是窦性心律频率低于正常下限(60次/分钟)的心律失常,分为生理性和病理性因素,有无症状和有症状表现,通过心电图等检查诊断,治疗分无症状和有症状情况,特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项。

一、定义

窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于正常范围下限的一种心律失常。正常窦性心律的频率一般为60-100次/分钟,当窦性心律频率低于60次/分钟时,即为窦性心动过缓。

二、病因

(一)生理性因素

运动员、长期从事重体力劳动的人群,由于心脏功能较好,心率相对较慢,属于生理性窦性心动过缓,这与长期的运动锻炼使心脏的储备功能增强有关,年龄方面,老年人的窦性心率也相对偏慢,这是随着年龄增长心脏功能发生生理性变化的结果。

(二)病理性因素

心血管系统疾病:如急性心肌梗死,尤其是发生在窦房结动脉的梗死时,容易影响窦房结的功能,导致窦性心动过缓;心肌病、心肌炎等疾病也可能累及窦房结,影响其正常的起搏功能。

全身性疾病:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,可出现窦性心动过缓;颅内压增高的患者,因为颅内压升高刺激迷走神经,也会导致窦性心动过缓。

三、临床表现

(一)无症状情况

部分窦性心动过缓患者心率虽然低于60次/分钟,但没有明显的不适症状,尤其是生理性因素导致的,可能在体检或其他检查中偶然发现。

(二)有症状情况

当心率过于缓慢时,会导致心输出量减少,患者可能出现头晕、乏力、胸闷、黑矇甚至晕厥等症状。例如,严重窦性心动过缓的患者在活动时,由于心脏不能有效地泵血以满足身体的需求,就会出现上述不适症状。

四、诊断方法

(一)心电图检查

心电图是诊断窦性心动过缓的主要方法。心电图上表现为P波规律出现,P波形态符合窦性心律的特点(在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置),且心率低于60次/分钟。通过心电图可以明确窦性心律的存在以及心率的具体情况。

(二)动态心电图监测

对于偶尔出现窦性心动过缓症状的患者,动态心电图可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,有助于捕捉到间歇性发作的窦性心动过缓,更全面地评估心率的变化情况。

五、治疗原则

(一)无症状的窦性心动过缓

一般无需特殊治疗,但需要定期随访,观察心率的变化情况以及是否出现相关症状。对于老年人,要特别关注其日常活动能力,若在休息状态下心率过缓但无症状,但在活动时可能出现心输出量不足的情况,需要进一步评估。

(二)有症状的窦性心动过缓

药物治疗:可使用提高心率的药物,如阿托品等,但药物治疗有一定的局限性和副作用。对于儿童患者,要严格遵循儿科安全护理原则,谨慎使用药物,避免对儿童的生长发育等造成不良影响。

起搏器治疗:如果窦性心动过缓导致患者出现严重的症状,如频繁晕厥等,经评估后可能需要植入心脏起搏器,以维持正常的心率,保证心脏的有效泵血功能。对于不同年龄的患者,起搏器的选择和植入方式等需要综合考虑患者的具体情况,比如儿童患者在选择起搏器时要考虑到其生长发育对起搏器大小、功能等的要求。

六、特殊人群注意事项

(一)儿童

儿童窦性心动过缓需要密切关注其生长发育情况,因为窦性心动过缓可能影响心脏的供血,进而影响儿童的身体发育。如果是病理性因素导致的儿童窦性心动过缓,如先天性心脏病等相关疾病引起的,要积极治疗原发病,并且定期进行心脏超声等检查,监测心脏结构和功能的变化。

(二)老年人

老年人窦性心动过缓要注意其日常活动时的耐受性,避免剧烈运动,防止因心率过缓导致心脑血管供血不足而发生意外。同时,老年人常合并多种基础疾病,在治疗窦性心动过缓时要考虑到药物之间的相互作用,谨慎选择药物治疗方案。

(三)女性

女性在妊娠期出现窦性心动过缓时,要密切监测胎儿的情况,因为心率过缓可能影响母体对胎儿的供血。同时,要注意孕期的生理变化对窦性心动过缓的影响,在治疗上要权衡药物对胎儿和母体的影响。

了解疾病
窦性心动过缓
人体正常心脏跳动的节律主要来自于心脏窦房结细胞规律放电形成的,称为窦性心律,当窦房结自律性降低造成心跳频率低于60次/分时称为窦性心动过缓。
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窦性心动过缓如何锻炼?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓的原因可能是生理性的,也有可能是疾病造成的。如果是运动员或者经常参加体育运动的身体比较健壮的人,会出现生理性心动过缓的情况,一般心率在50次每分左右,属于是正常的,最低不能低于40次每分钟。另外,就也有可能是疾病造成的,比如病态窦房结综合症。引起病态窦房结综合症的原因有可能是冠心病、心肌
窦性心动过缓伴不齐是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓伴不齐,指的是窦性心率每分钟小于60次,同时窦性心跳不规律。经常出目前正常年轻人身上,正常年轻人由于交感神经兴奋性比较高,平时压力比较大休息不好,熬夜,生活方式不规律,或者抽烟,饮酒等等一些原因会造成交感神经兴奋性增加,这种交感神经的兴奋性会影响到病人的窦性心律,造成病人心律不齐,再加上
窦性心动过缓伴不齐是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
正常人的心率是窦性心律,频率为每分钟60到100次,如果低于60次每分钟,考虑窦性心动过缓,往往会伴有心律不齐,也就是同一导联心电图pp间距大于0.12秒。临床上对于窦缓伴不齐,可见于一些功能性的疾病,如常见于年轻人,由于迷走神经张力增高引起,对这种情况一般不需要特殊处理,进行严密的观察,并定期复查
什么原因造成窦性心动过缓
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过缓可能是颅内压增高或甲状腺功能减退等疾病引起的,也可能是心脏病引起的。窦性心动过缓可分为生理性的和病理性的,生理性的可能是从事体育运动的人或经常干重体力劳动的人,另外也可见于睡眠状态,病理性的可能是心力衰竭、脑缺氧以及风湿性心脏病等疾病导致的。身体出现了明显的不舒服的症状,要及时到医院进行
为什么窦性心动过缓
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
暂时或轻度的窦性心动过缓,在正常人中不少见。在发生于夜间入睡后,屏气未扩张。大多数为迷走神经张力过高所致。此外经常从事运动的年长儿童可出现窦性心动过缓。对于咽部敏感的小孩,当用压舌板检查咽部时,也可以导致窦性的心动过缓。病理情况下,可由于迷走神经张力过高,或窦房结本身的缺血,炎症,以及纤维化,退化所
显著窦性心动过缓要注意什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
显著的窦性心动过缓要注意健康的生活方式,调节饮食,保持愉快的心情,保持合理的体重,积极控制血压、血脂、血糖,避免吸烟、饮酒。另外服药期间要监测心率,并定期到心内科进行复查,适当的运动,不能过度的劳累,防止病情加重,以清淡饮食为主,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,改正不良的生活习惯,如熬夜、烟酒过度,
心电图窦性心动过缓是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般窦性心动过缓,要根据病史的调查、临床症状以及心电图的检查即可诊断。而在心电图上,窦性P波的频率小于60次每分钟,一般不低于每分钟40次。24小时动态心电图,窦靖的心跳小于8万次。此外P-R间期为0.12-0.25秒,QRS波基本正常,这样可以诊断窦性的心动过缓。窦性心动过缓,典型的症状可以造成心
心动过缓的症状有哪些?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓病人在一般情况下无明显症状,只有在特别缓慢时,可表现出乏力、倦怠的症状,尤其是心率慢到每分钟30次以下时,病人可表现出一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短等短暂脑缺血症状。因平常无不适感觉,只有在体检、心电图检查或中医诊脉时才被发现有心动过缓。长时间进行体育锻练的运动员或儿童、老人等特殊人群为
心动过缓吃什么药?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
能改善心动过缓的药物种类非常少,而且药物治疗效果也很差。比如常用的会用到心宝丸、654-2、氨茶碱等等,这是针对不太严重的心动过缓。而对于严重的心动过缓,比如表现出了长期的窦性停搏、三度房室传导阻滞等,主要的治疗是安装心脏起搏器进行治疗。
心动过缓伴不齐怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心动过缓伴不齐,这种情况主要是根据心动过缓的程度来选择治疗方案,所以首先要做心电图、动态心电图检查,明确诊断。如果心动过缓比较轻微,心室率能够在每分钟55次以上,这种情况不需要处理,按正常对待就可以。如果心动过缓非常明显,特别是心室率在每分钟50次以下,这种情况需要考虑植入起搏器。如果心动过缓是由于
如何预防窦性心动过缓
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致窦性心动过缓的原因很多,包括生理性和病理性的,生理性的窦性心动过缓对身体没有任何的损害,因此无需治疗,也没有特别的预防措施。对于病理性导致的窦性心动过缓,原发病的治疗为重中之重,包括纠正甲状腺功能的低下、纠正颅内高压、纠正肝病,对于一些急性心肌梗死的病人要及时进行再灌注的治疗,也能防治窦性心动过缓。还有一部分病人由于长期服用一些抗心律
窦性心动过缓是什么意思
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
正常人的心跳是由窦房结驱动的,频率是60~100次,如果一个人的心跳低于60次,又是窦性心律,称为窦性心动过缓。窦性心动过缓如果在生理情况下,熟睡运动员可以出现窦性心动过缓,一些病理的情况也会导致心动过缓,比如急性下壁心肌梗死、黄疸、阻塞性肝病、颅内压增高,都会导致窦性心动过缓。生理性的窦性心动过缓不需要任何的干预,也对生活质量没有任何的
窦性心动过缓有什么症状
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心动过缓是指窦性心律并且频率小于60次的一种状态,是否会引起临床症状,要根据病人的一般情况、器官的水平而决定的,比如运动员由于长期从事运动,60次的心跳足够满足身体的需要,此时不会出现任何的症状。如果在熟睡的过程中窦性心律低于60次,由于基础代谢率此时比较低,也不会有任何症状,但是对于某些原因引起的窦性心动过缓,比如甲状腺功能低下、心
心动过缓怎样改善
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是窦性心动过缓,而且心室率在50到60之间的窦性心动过缓不需要治疗,也不需要进行特殊干预。如果是病态心动过缓,比如房颤合并心动过缓或者房室传导阻滞导致心动过缓或者病态窦房结综合症导致心动过缓,如果合并头晕、黑蒙等临床症状,经过专业医生评估,可能需要进行起搏器植入治疗。
窦性心动过缓伴心律不齐什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过缓伴心律不齐的意思是,心脏跳动的次数低于每分钟60次,同时,心脏跳动的间期不规整,心脏跳动的比较慢,容易出现心律失常。窦性心动过缓伴有心律不齐,可以导致心脏功能下降,患者可以出现胸闷、气短的症状,严重时,还可以发生黑蒙现象。
窦性心动过缓如何改善
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
窦性心动过缓指窦性心率低于60次每分钟,出现窦性心动过缓,如果患者没有明显症状,属于经常锻炼人群或运动员并不用给予特殊处理。但如果患者窦性心动过缓合并头晕乏力、胸闷甚至出现黑蒙晕厥,需要给予提升心理治疗,可以选择药物提升心率;如果药物治疗效果不佳,必要时可使用心脏起搏器提高心率,避免患者因为心跳过慢引起黑蒙晕倒。
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