腰椎管狭窄是怎么引起的

来源:民福康

腰椎管狭窄的常见引起因素包括退行性因素(年龄相关变化致椎间盘、黄韧带退变,脊柱生物力学改变)、发育性因素(先天性椎管发育狭窄)、损伤因素(外伤致椎体骨折或脱位、反复腰部劳损性损伤)及其他因素(疾病影响如骨质疏松、强直性脊柱炎,妊娠期女性因体重等因素风险增加,糖尿病患者血糖控制不佳间接影响等)。

一、退行性因素

1.年龄相关变化

随着年龄增长,腰椎间盘会发生退变,髓核水分逐渐减少,弹性下降,椎间盘变薄,椎间隙变窄,椎体边缘就容易出现骨质增生,从而导致椎管容积减小,引发腰椎管狭窄。一般在中年以后,这种退行性改变会逐渐明显,50-60岁年龄段人群中腰椎管狭窄的发生率相对较高。对于老年人来说,这是较为常见的引起腰椎管狭窄的原因,因为长期的脊柱活动使椎间盘和椎体不断磨损,加速了退变进程。

同时,黄韧带也会发生退变,出现增生、肥厚,向椎管内突出,进一步占据椎管空间,导致椎管狭窄。年龄越大,黄韧带的这种退变越容易发生,也是年龄相关的退行性因素中不可忽视的部分。

2.脊柱的生物力学改变

长期不良的姿势,如久坐、弯腰劳作等,会使腰椎的生物力学发生改变。例如久坐时,腰椎处于前凸增加的状态,椎间盘承受的压力不均匀,加速了椎间盘的退变。这种异常的生物力学环境会促使椎体边缘骨质增生等退变改变的发生,进而增加腰椎管狭窄的风险。对于长期从事重体力劳动且姿势不良的人群,如建筑工人等,由于腰部长期承受较大压力和不良姿势的影响,更容易出现腰椎管狭窄相关的退变改变。

二、发育性因素

1.先天性椎管发育狭窄

有些人在出生时就存在先天性椎管发育狭窄的情况,椎管的管径较正常人群小,当随着年龄增长出现椎间盘退变、骨质增生等情况时,就更容易导致椎管容积进一步减小,引发腰椎管狭窄。这种先天性因素在青少年时期可能并不明显,但随着身体的生长发育以及年龄增长过程中的退变,会逐渐显现出症状。比如一些身材较矮小且先天性椎管狭窄的人群,在成年后就可能较早出现腰椎管狭窄相关的疼痛、下肢麻木等症状。

三、损伤因素

1.外伤导致的椎体骨折或脱位

严重的腰部外伤,如高处坠落、车祸等导致的椎体骨折或者脱位,会引起椎管内结构的改变。骨折块可能会突入椎管内,脱位也会使椎管的正常形态遭到破坏,从而压迫脊髓或神经根,导致腰椎管狭窄相关的症状出现。例如,椎体骨折后如果骨折碎片移位进入椎管,会直接占据椎管空间,使椎管有效容积减小,引发椎管狭窄。对于有明确腰部外伤史的患者,需要高度警惕外伤导致腰椎管狭窄的可能。

2.反复的腰部劳损性损伤

长期反复的腰部劳损,虽然不像急性外伤那样严重,但也会逐渐引起腰椎的退变。比如长期从事需要反复弯腰的工作,腰部肌肉、椎间盘等长期处于紧张状态,会加速椎间盘的退变和椎体边缘的骨质增生,进而导致腰椎管狭窄。这种劳损性损伤是一个慢性积累的过程,随着时间推移,退变逐渐加重,最终引发腰椎管狭窄。例如长期弯腰搬重物的仓库管理员等,由于腰部反复承受劳损,患腰椎管狭窄的风险相对较高。

四、其他因素

1.疾病因素

一些代谢性疾病,如骨质疏松症,会影响椎体的骨质结构。骨质疏松患者的椎体容易发生压缩性骨折,进而导致椎管形态改变。另外,一些炎性疾病,如强直性脊柱炎,会累及脊柱,导致脊柱韧带钙化、骨质增生等,也可能引起腰椎管狭窄。对于患有骨质疏松症或强直性脊柱炎等疾病的患者,需要密切关注腰椎的变化,因为这些疾病都可能成为引发腰椎管狭窄的潜在因素。

对于妊娠期女性,由于孕期体重增加,腰椎负担加重,同时激素水平的变化可能会导致韧带松弛等,也可能增加腰椎管狭窄的发生风险。妊娠期女性需要注意合理控制体重,避免腰部过度劳累,以降低相关风险。而对于有基础疾病的特殊人群,如患有糖尿病的患者,血糖控制不佳可能会影响神经和血管的营养供应,间接影响腰椎组织的健康,增加腰椎管狭窄的发生几率,这类患者需要严格控制血糖,同时关注腰部情况。

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腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄和椎管的退行性病变有关系,在疾病的初期,建议先进行保守治疗。患者要睡硬板床多休息,进行推拿、针灸、按摩等中医理疗方式活血化瘀,减轻疼痛;平时可以佩戴围腰等支具维持腰部的姿势,可缓解疼痛症状;如果疼痛症状比较严重,可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物、肌肉松弛药物减轻不适。如果通过保守治疗
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
腰间盘突出椎管狭窄怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有腰间盘突出和腰椎管狭窄的症状,想要治疗,首先要注意休息,选择硬板床睡觉,且不能剧烈运动,室内空气保持流通,避免居住在寒冷潮湿的环境中,不利于病情的恢复;其次要遵循医嘱服用药物,比如布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物,还可以结合甲钴胺片等神经营养药物一起调理;另外可以配合针灸、推拿、按摩、牵引等中
老年人椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄是怎么造成的
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
椎管狭窄的锻炼禁忌
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰椎管狭窄的锻炼禁忌,主要是避免进行过度弯腰,也不要进行剧烈的腰部活动,并且锻炼时间不要过久,在工作与生活当中也不要长时间站立,在晚上睡觉时,应当选择软硬适中的床垫,并且注意腰部保暖。如果腰椎管狭窄处于急性期,应避免进行任何运动,主要是以卧床休息为主,在急性期过后可适当进行腰部功能锻炼。
椎管狭窄腿疼怎么办
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎椎管狭窄导致腿痛处理:第一是保守治疗,第二是手术治疗,保守治疗主要是卧床休息,少活动、少走路、少弯腰,给予针灸、烤电或者是推拿都可以,然后口服或者是注射甲钴胺或者是甘露醇,这样就会明显好转,如果保守治疗三个月没有明显好转,建议还是早做手术。
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