骨折后骨质增生怎么办

骨折后骨质增生是机体对骨折损伤的修复性反应，是常见并发症，其处理需综合多方面因素，非药物干预包括康复锻炼（分早期和后期，不同年龄有不同要求）和物理治疗（热敷、按摩，不同年龄有注意事项），药物干预无针对骨质增生的特效药物，有症状时按原则用药，一般不需手术，严重时才考虑手术，要综合患者具体情况运用多种手段达最佳疗效并考虑不同年龄等因素影响。

一、骨折后骨质增生的基本认识

骨折后骨质增生是机体对骨折损伤的一种修复性反应。当骨折发生时，局部骨组织的完整性受到破坏，机体启动修复机制，在骨折愈合过程中可能出现骨赘形成，即骨质增生。这是一种常见的骨折后并发症，其发生与骨折部位、骨折愈合过程中的力学刺激等多种因素相关。例如，骨折部位的应力变化可能会促使骨组织异常增生以适应新的力学环境。

二、非药物干预措施

（一）康复锻炼

1.早期康复锻炼：在骨折固定初期，可进行未固定关节的主动活动。比如上肢骨折时，进行手部的握拳、伸展等动作，下肢骨折时进行踝关节的背伸、跖屈等活动。这些活动可以促进血液循环，减少肌肉萎缩等情况，同时也有助于维持关节的活动度，减少因长期固定可能导致的关节僵硬等问题，从而间接影响骨质增生的发展。对于儿童骨折患者，由于其骨骼生长潜力大，早期适当的康复锻炼更有助于恢复正常的骨骼力学环境，减少骨质增生的不良影响；而老年患者骨折后早期康复锻炼需在医护人员指导下进行，避免过度活动导致骨折部位再次损伤。

2.后期康复锻炼：骨折愈合到一定阶段后，可逐步增加负重等功能锻炼。根据骨折部位和愈合情况，进行针对性的功能训练，如下肢骨折愈合后进行步行训练等。通过合理的康复锻炼，可以调整骨折部位的力学分布，使骨组织在正常的力学刺激下生长，一定程度上控制骨质增生的过度发展。不同年龄患者康复锻炼的强度和方式有所不同，儿童患者康复锻炼应更注重趣味性和适度性，避免过度劳累；老年患者则要循序渐进，以不引起疼痛和不适为度。

（二）物理治疗

1.热敷：在骨折愈合稳定后，可适当进行热敷。利用温热效应促进局部血液循环，改善组织代谢。一般可采用温毛巾热敷骨折部位周围，温度以患者感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于儿童患者，要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要密切关注热敷情况。

2.按摩：由专业人员进行适当的按摩，可缓解局部肌肉紧张，改善局部血液循环。按摩时要注意力度适中，根据骨折恢复情况进行操作。例如，对于骨折后局部肌肉有粘连倾向的患者，按摩可以起到松解粘连的作用，从而影响骨质增生相关的局部力学环境。不同年龄患者按摩的耐受程度不同，儿童患者按摩时要更加轻柔，老年患者则要根据其身体状况调整按摩力度。

三、药物干预相关原则

目前对于骨折后骨质增生本身，并没有针对骨质增生的特效药物。如果骨折后伴有疼痛等症状，可根据情况使用非甾体抗炎药等缓解症状，但这并非直接针对骨质增生的治疗。在药物使用上要严格遵循用药原则，避免滥用药物。对于儿童患者，要谨慎使用可能影响骨骼发育的药物；老年患者若有基础疾病需要同时用药时，要注意药物之间的相互作用。

四、手术干预情况

一般情况下，骨折后骨质增生不需要首先考虑手术干预。但如果骨质增生导致了严重的神经、血管压迫症状，或者严重影响关节功能，经过保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的是去除增生的骨赘，解除压迫，恢复关节功能等。手术的风险和收益需要综合评估，不同年龄患者手术的耐受性和术后恢复情况有所不同，儿童患者术后恢复相对较快，但也要注意手术对骨骼生长发育的影响；老年患者术后恢复相对较慢，要注意预防术后并发症等。

总之，骨折后骨质增生的处理需要根据患者的具体情况，综合运用非药物干预、合理的药物使用（若有相关症状时）以及必要时的手术干预等多种手段，以达到最佳的治疗效果，同时充分考虑不同年龄、身体状况等因素对治疗的影响。