心悸心肌缺血吃什么药

改善心肌缺血相关药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂；针对心悸相关药物需根据原因选择，如心律失常相关的胺碘酮等及缓慢性心律失常的处理；非药物干预有生活方式调整（低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒）和心理调节（冥想、瑜伽、深呼吸等缓解紧张情绪）来改善心悸心肌缺血状况

一、改善心肌缺血相关药物

（一）硝酸酯类药物

硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还可通过扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而改善心肌缺血。例如硝酸甘油，它能迅速缓解心绞痛症状，舌下含服后1-3分钟即可起效，但青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼内压，可能加重青光眼病情，老年人使用时需注意体位性低血压等情况，因其血管扩张作用可能导致血压下降，引发头晕等不适。

（二）β受体阻滞剂

β受体阻滞剂能减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，从而改善心肌缺血。像美托洛尔，它可用于治疗心悸心肌缺血，但支气管哮喘患者禁用，因为这类患者使用β受体阻滞剂可能会诱发支气管痉挛，加重呼吸困难；运动员等特殊人群使用时也需谨慎评估，由于其可能影响心率等指标，需根据具体情况调整用药；有严重心动过缓（心率<50次/分钟）、重度房室传导阻滞的患者也禁用，因为会进一步抑制心脏传导系统。

（三）钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂能阻止钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的细胞膜，使心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降，从而减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。例如氨氯地平，它对不同年龄、不同性别患者均可应用，但对于心力衰竭伴有严重左心室功能减退的患者使用需谨慎，因为可能影响心脏功能；老年人使用时要注意监测血压，因其对血压的影响可能更敏感，避免出现低血压等不良事件。

二、针对心悸相关药物（需根据心悸具体原因选择）

（一）如果心悸是由心律失常引起且与心肌缺血相关

1.对于某些快速性心律失常，若心肌缺血是诱因之一，可能会用到胺碘酮等抗心律失常药物，但胺碘酮有较多不良反应，如肺毒性、甲状腺功能紊乱等，在使用时需严格评估患者情况，老年人、有肺部疾病或甲状腺疾病病史的患者更要谨慎，用药过程中需密切监测肺功能、甲状腺功能等指标。

2.如果是缓慢性心律失常导致的心悸且与心肌缺血相关，一般不首先使用抗心律失常药物提升心率，而是需评估是否存在可纠正的病因，如电解质紊乱等，若需要提升心率，需谨慎选择药物，避免使用可能加重心肌缺血的药物，且特殊人群如老年人、肝肾功能不全者用药需调整剂量并密切监测。

三、非药物干预相关

（一）生活方式调整

1.饮食方面，要低盐、低脂饮食，减少钠盐摄入可降低血压，减轻心脏负担；低脂饮食可减少血脂在血管壁的沉积，预防冠状动脉粥样硬化进一步加重。例如每日钠盐摄入应控制在6克以下，减少动物脂肪、胆固醇含量高的食物摄入，如动物内脏、肥肉等。

2.运动方面，根据自身情况进行适度运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，但要避免剧烈运动。运动强度一般以运动时心率不超过170减去年龄为宜，如50岁的人运动时心率应不超过170-50=120次/分钟。运动频率每周至少150分钟中等强度有氧运动。但对于有心功能不全等严重心肌缺血情况的患者，运动需在医生指导下进行，避免运动加重心肌缺血。

3.戒烟限酒也非常重要，吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，饮酒过量会加重心脏负担，所以心悸心肌缺血患者必须戒烟，限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

（二）心理调节

长期精神紧张、焦虑等情绪可加重心悸心肌缺血的症状，患者可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式进行心理调节。冥想可每天进行1-2次，每次15-20分钟；瑜伽可选择适合自己身体状况的瑜伽体式进行练习；深呼吸可采用腹式呼吸，每天进行数次，每次深呼吸持续5-10秒，通过心理调节缓解紧张情绪，从而对心悸心肌缺血有一定的改善作用，尤其是对于精神压力较大的人群，如长期处于高强度工作状态的人群。