手关节疼痛怎么治疗

手关节疼痛原因多样，需通过询问病史、体格检查及辅助检查明确病因，非药物治疗有休息制动、冷敷热敷、按摩理疗等，不同病因治疗不同，如类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风各有相应治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项。

一、明确手关节疼痛的原因

手关节疼痛可能由多种原因引起，如外伤（包括急性扭伤、挫伤等导致手关节周围组织损伤）、关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎等，类风湿关节炎多见于中青年女性，与自身免疫反应有关；骨关节炎常见于中老年人，与关节退变相关）、腱鞘炎（如屈肌腱腱鞘炎，多因长期反复手部活动引起）、痛风（体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在手关节处引发炎症）等。可通过详细询问病史（受伤情况、既往关节病史、家族史等）、体格检查以及相关辅助检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、尿酸测定、关节X线或磁共振成像等）来明确病因。

二、非药物治疗措施

1.休息与制动：如果是因过度使用手部导致的手关节疼痛，充分休息并对手关节进行制动是重要的措施。例如，减少手部的剧烈活动、避免提重物等，让受损的关节有时间恢复。对于外伤引起的手关节疼痛，制动可以防止损伤进一步加重。比如急性手部扭伤后，使用夹板或支具固定手关节，限制其活动。

2.物理治疗

冷敷与热敷：在急性期（一般指受伤后48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，通过冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。当急性期过后，可改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。

按摩与理疗：由专业人员进行手部的按摩，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。理疗方法如超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应，改善手关节周围组织的血液循环，减轻炎症，缓解疼痛；红外线照射也可以达到类似促进血液循环、减轻疼痛的效果。

三、针对不同病因的治疗（基于明确病因后）

1.关节炎

类风湿关节炎：除上述非药物治疗外，可根据病情使用改善病情抗风湿药等，但需遵循专业医生的指导。在生活方式上，患者需要注意保暖，避免寒冷刺激加重关节症状，同时要适当进行关节的功能锻炼，但要避免过度劳累。

骨关节炎：可以使用营养软骨的药物等。生活中要注意保护手关节，避免长时间从事重体力劳动或过度使用关节，适当进行适度的手部关节活动锻炼，如缓慢屈伸手指等，但要避免剧烈的关节活动。

2.腱鞘炎：早期可通过休息、制动、局部热敷等缓解症状，也可进行局部封闭治疗（需由专业医生操作），对于保守治疗无效的严重腱鞘炎可能需要手术治疗。在生活方式上，要避免引起腱鞘炎的诱发因素，如减少长时间重复性手部动作等。

3.痛风：首先要控制血尿酸水平，在疼痛缓解期可使用降尿酸药物。同时，在饮食上要避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，多饮水，促进尿酸排泄。手关节疼痛发作时要注意休息，减少手部活动。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童手关节疼痛相对少见，若发生多与外伤等因素有关。儿童在治疗时要特别注意避免使用可能影响骨骼发育等的不适当药物，优先采用安全的非药物治疗方法，如适当休息、简单的物理治疗等。如果是外伤导致，要仔细评估损伤情况，及时就医处理，且在恢复过程中要注意观察儿童手部关节的功能恢复情况。

2.孕妇：孕妇手关节疼痛需要谨慎处理。在选择治疗方法时，要考虑到对胎儿的影响。非药物治疗是首先考虑的，如适当休息、轻柔的手部按摩等。若需要使用药物，必须在医生的严格评估下进行，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。

3.老年人：老年人手关节疼痛多与骨关节炎等退变疾病有关。在治疗时，要注意药物使用的安全性，避免使用对胃肠道等有较大刺激的药物。同时，在康复锻炼方面要注意适度，避免过度锻炼加重关节损伤，可以选择一些温和的手部关节活动方式，如手指屈伸的简单体操等。并且老年人要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能会影响手关节疼痛的恢复。