腋下淋巴结影是什么意思

腋下淋巴结影是影像学检查中腋下区域类似淋巴结形态的影像表现，常见良性情况有感染因素（细菌、病毒感染及反应性增生），恶性情况有恶性肿瘤转移（如乳腺癌、肺癌等转移），可通过超声检查初步评估，怀疑恶性需活检，不同人群如儿童、女性、有基础疾病人群有相应注意事项。

一、腋下淋巴结影的定义

腋下淋巴结影是在影像学检查（如超声、CT、MRI等）中观察到腋下区域存在类似淋巴结形态的影像表现。淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，正常情况下较小，一般直径多在0.2-0.5厘米左右，在影像学上较难清晰显示，当淋巴结发生增大等变化时，就可能在影像学检查中呈现为淋巴结影。

二、常见导致腋下淋巴结影的情况

（一）良性情况

1.感染因素

细菌感染：例如上肢、胸部等部位的细菌感染可引起腋下淋巴结反应性增生。像手部皮肤擦伤后，细菌可能经淋巴管引流至腋下淋巴结，导致淋巴结肿大，在影像学上表现为腋下淋巴结影。这种情况下，淋巴结通常有一定压痛，质地相对柔软，与周围组织粘连不明显。不同年龄人群感染的常见原因有所不同，儿童可能因玩耍时皮肤小损伤引发感染，成年人则可能因工作中的外伤等情况导致。

病毒感染：如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了有发热、咽痛等症状外，腋下等部位的淋巴结也可肿大，呈现为腋下淋巴结影。在生活方式方面，免疫力较低的人群相对更容易感染相关病毒而出现这种情况，比如长期过度劳累、生活不规律的人。

2.反应性增生：一些自身免疫性疾病等情况也可能导致腋下淋巴结反应性增生，呈现为腋下淋巴结影。例如类风湿关节炎患者，在疾病活动期可能出现腋下淋巴结的反应性增大。

（二）恶性情况

1.恶性肿瘤转移

乳腺癌转移：乳腺癌是导致腋下淋巴结转移较为常见的恶性肿瘤。乳腺的淋巴管网丰富，癌细胞可通过淋巴道转移至腋下淋巴结，从而在影像学上表现为腋下淋巴结影。对于有乳腺癌病史的患者，更需要密切关注腋下淋巴结情况。不同年龄段的女性患乳腺癌的风险不同，一般来说，随着年龄增长风险逐渐增加，40-60岁是乳腺癌的高发年龄段。

其他恶性肿瘤转移：如肺癌等恶性肿瘤也可能发生腋下淋巴结转移，从而出现腋下淋巴结影。

三、腋下淋巴结影的进一步检查与评估

（一）超声检查

超声是初步评估腋下淋巴结影常用的方法。通过超声可以观察淋巴结的大小、形态、皮质厚度、髓质结构等情况。一般来说，淋巴结短径大于1厘米时需要引起更多关注。如果淋巴结形态不规则、皮质增厚、髓质结构消失等，提示可能存在异常，需要进一步评估。对于不同年龄人群，超声检查的操作和评估需要根据具体情况调整，儿童的淋巴结相对较嫩，检查时要更加轻柔准确。

（二）活检

如果通过初步检查怀疑腋下淋巴结影为恶性，可能需要进行活检，包括细针穿刺活检或切除活检等。通过病理检查可以明确淋巴结的性质，是良性增生还是恶性肿瘤转移等。

四、不同人群腋下淋巴结影的注意事项

（一）儿童

儿童出现腋下淋巴结影时，家长要密切观察淋巴结的变化情况，如大小、质地等。儿童的淋巴结相对更易受感染因素影响，要注意是否有伴随的发热、局部皮肤红肿等情况。如果发现淋巴结在短时间内迅速增大、质地变硬等，要及时就医进行进一步检查，因为儿童恶性肿瘤相对较少，但也不能忽视。

（二）女性

女性尤其是育龄期女性，要关注自身乳腺情况，因为乳腺癌转移是女性腋下淋巴结影的常见恶性原因之一。要定期进行乳腺自我检查，如有异常及时就医。同时，在进行影像学检查时要告知医生月经周期等情况，因为乳腺在月经周期不同阶段可能有生理性变化，可能会影响对腋下淋巴结影的判断。

（三）有基础疾病人群

对于本身有感染性疾病、自身免疫性疾病或恶性肿瘤病史的人群，出现腋下淋巴结影时要更加重视。有感染性疾病的人群要积极治疗原发感染，自身免疫性疾病患者要规律治疗控制病情，恶性肿瘤患者要按照肿瘤治疗方案定期复查腋下淋巴结情况，以便及时发现肿瘤转移等情况并进行相应处理。