外阴阴道假丝酵母菌病是什么如何治疗
外阴阴道假丝酵母菌病是常见外阴阴道炎症，主要由白假丝酵母菌引起，有宿主、生活方式等病因及相关影响因素，临床表现为外阴阴道瘙痒等，诊断靠症状体征和实验室检查，治疗包括消除诱因、局部和全身用药，特殊人群如妊娠期、幼女、糖尿病患者有不同注意事项
一、外阴阴道假丝酵母菌病的定义
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要病原体为白假丝酵母菌，此菌为条件致病菌，当阴道内环境发生改变时易大量繁殖引发炎症，约75%的女性一生中至少患过1次，45%的女性会经历2次或以上复发。
二、病因及相关影响因素
1.宿主因素
年龄：育龄期女性由于激素水平等因素相对更容易患病，幼女及绝经后女性因阴道局部抵抗力低也可能发病。幼女雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力差；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，糖原含量减少，阴道pH值上升，局部抵抗力下降。
性别：仅女性会患此病，因女性生殖系统的解剖结构及生理特点决定了阴道与外界相通且有特定的微生态环境。
生活方式：长期应用广谱抗生素会抑制乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；长期应用免疫抑制剂或患有糖尿病等会导致机体免疫力下降，增加患病风险；穿紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖；过度清洁阴道破坏阴道正常微生态环境也易诱发该病。
病史：有妇科手术史、放疗化疗史等导致局部防御功能受损的情况，或有既往外阴阴道假丝酵母菌病反复发作病史的患者，再次患病几率较高。
三、临床表现
主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒症状轻重不一，严重时患者坐立不安，夜晚症状加重；部分患者有性交痛及排尿痛等。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.症状与体征：根据患者典型的外阴阴道瘙痒、白带豆腐渣样等症状及妇科检查所见进行初步判断。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片镜检：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，镜下可见假菌丝和芽生孢子，若有大量假菌丝存在，说明假丝酵母菌处于致病状态，阳性率约70%。
阴道分泌物培养：若镜检阴性但临床高度怀疑，可进行分泌物培养，能明确菌种，同时可进行药物敏感性试验，有助于选择合适的抗真菌药物，但培养时间相对较长。
五、治疗方法
1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗等。
2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，放置于阴道深部，通过局部发挥抗真菌作用来缓解症状、治疗疾病。
3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等，通过口服药物经血液循环发挥抗真菌作用。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性患外阴阴道假丝酵母菌病需谨慎用药，以局部用药为主，尽量避免全身用药，选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑制剂等，治疗时需遵循医生指导，因妊娠期机体免疫力及阴道局部环境改变，更易患该病，且要注意保持外阴清洁干燥，减少复发风险。
2.幼女：幼女患外阴阴道假丝酵母菌病多与穿开裆裤、卫生习惯不良等有关，治疗时应注意避免使用刺激性强的药物，多采用局部涂抹弱效抗真菌药膏等温和的局部治疗方法，同时要加强外阴清洁护理，家长需帮助幼女养成良好的卫生习惯，保持外阴清洁，勤换内裤，且要注意避免交叉感染。
3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，此类患者在治疗该病的同时要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能有效减少该病的复发，需在医生指导下制定综合的治疗管理方案，包括饮食、运动及降糖药物的合理应用等。
