如何减轻腰椎间盘突出的疼痛

缓解腰椎间盘突出疼痛可通过非药物治疗和药物辅助。非药物治疗包括卧床休息（减少椎间盘压力，不同人群卧床时长不同，需选合适床垫）、物理治疗（牵引调整椎间隙压迫、热敷促血液循环缓解痉挛、按摩推拿需专业操作且有禁忌）、康复锻炼（核心肌群和腰背肌锻炼，不同人群锻炼强度有别）；药物辅助有非甾体抗炎药（抑制前列腺素合成抗炎镇痛，消化道溃疡及老年患者需注意）和肌肉松弛剂（缓解肌肉痉挛，儿童使用需遵医嘱）。

一、非药物治疗缓解疼痛

（一）卧床休息

1.作用原理：卧床休息可减少椎间盘所受压力，从而减轻对神经根的刺激，缓解疼痛。一般急性期建议严格卧床休息3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄人群，卧床休息的具体时长需根据个体恢复情况调整，年轻且身体状况较好者可能恢复相对快些，老年人群可能需要适当延长卧床时间以确保充分恢复。

2.生活方式关联：长期久坐、缺乏运动的人群更容易发生腰椎间盘突出，通过卧床休息可打破这种不良循环，促进腰椎恢复。同时，卧床时应选择合适的床垫，过软或过硬的床垫都不利于腰椎恢复，一般建议选择软硬适中、能贴合脊柱生理曲度的床垫。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每日1-2次。对于年龄较大或伴有严重骨质疏松的患者，牵引重量需谨慎选择，避免因牵引重量过大导致椎体压缩等不良后果。

2.热敷：热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻疼痛。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行3-4次。但对于皮肤感觉迟钝的老年人或糖尿病周围神经病变患者，要注意避免烫伤，因为这类人群对温度的感知不敏感，容易造成皮肤损伤。

3.按摩推拿：专业的按摩推拿可调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但按摩推拿需由专业人员操作，对于伴有椎体不稳、椎管狭窄等情况的患者，不适合进行推拿，以免加重病情。例如，患有严重腰椎管狭窄的患者，不当的推拿可能会进一步压迫神经，导致疼痛加重、下肢麻木等症状加重。

（三）康复锻炼

1.核心肌群锻炼：加强核心肌群锻炼可增强腰椎的稳定性，减轻椎间盘压力。例如仰卧位桥式运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部为支点，抬起骨盆，尽量使躯干与大腿呈一条直线，每组10-15次，每日3-4组。对于儿童患者，由于其骨骼肌肉系统尚未发育完全，康复锻炼需在专业医生或康复治疗师的指导下进行，选择适合儿童的低强度核心肌群锻炼方法，避免因锻炼不当影响脊柱发育。而对于老年患者，核心肌群锻炼要注意循序渐进，避免过度劳累导致腰部疼痛加重。

2.腰背肌锻炼：常见的有小飞燕动作，患者俯卧位，双手背后，头部和双下肢同时抬起，像飞燕一样，每组5-10次，每日3-4组。不同年龄人群在进行腰背肌锻炼时强度有所不同，年轻人可适当增加锻炼强度和次数，老年人则要根据自身耐受情况调整，以锻炼后不引起明显疼痛加重为宜。

二、药物辅助缓解疼痛

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，可有效缓解腰椎间盘突出引起的疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药需格外谨慎，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情，增加消化道出血的风险。对于老年患者，由于其肝肾功能可能减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量。

（二）肌肉松弛剂

1.作用原理：肌肉松弛剂可缓解腰椎间盘突出患者伴有肌肉痉挛引起的疼痛。例如氯唑沙宗等，能通过作用于中枢神经系统，抑制脊髓和大脑皮质下的多突触反射，减轻肌肉痉挛。但对于儿童患者，肌肉松弛剂的使用需严格遵循医嘱，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢和不良反应发生情况可能差异较大。