心悸的病因是什么

心悸可由心脏本身因素和非心脏因素引起。心脏本身因素包括心律失常、心肌病变、心脏结构异常；非心脏因素有内分泌与代谢紊乱（如甲亢、低血糖）、呼吸系统疾病（如COPD、哮喘急性发作）、神经精神因素（如自主神经功能紊乱、神经官能症）、药物因素、大量饮酒、过度疲劳等，不同年龄人群各因素引发心悸的原因有差异。

一、心脏本身的因素

1.心律失常：是引起心悸较常见的原因。如窦性心动过速，可因运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等多种因素诱发，心电图可呈现窦性P波规律出现，频率超过100次/分钟；室性早搏可由冠心病、心肌病、电解质紊乱等引起，心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波。不同年龄人群发生心律失常的原因有所差异，儿童可能因先天性心脏病等基础心脏疾病引发，成年人则多与不良生活方式（如长期大量饮酒、熬夜等）或基础疾病（如高血压性心脏病）相关。

2.心肌病变：各种原因导致的心肌炎症（如病毒性心肌炎）、心肌缺血（如冠心病引起的心肌缺血）等。病毒性心肌炎在儿童和青少年中相对多见，多有前驱感染史，如病毒感染后1-3周出现心悸、胸痛等症状；冠心病在中老年人群中高发，与年龄增长、高脂血症、高血压、吸烟等生活方式密切相关，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足从而引发心悸等不适。

3.心脏结构异常：先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，可在儿童时期被发现或因病情发展出现心悸等症状；风湿性心脏病导致的瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全等，在中青年人群中较为常见，多有风湿热病史，瓣膜病变影响心脏正常的血流动力学，进而引起心悸。

二、非心脏因素

1.内分泌与代谢紊乱

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋，从而出现心悸。可发生于各个年龄段，女性发病率相对较高。患者除心悸外，还常伴有多汗、消瘦、手抖、烦躁等症状，血液检查可见甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低。长期不良生活方式（如精神压力过大等）可能增加患病风险。

低血糖：多见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素使用过量等）、长时间未进食等情况。血糖过低时，交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心悸、出汗、饥饿感等症状。不同年龄的糖尿病患者发生低血糖的诱因有所不同，儿童糖尿病患者可能因饮食不规律等引发，老年糖尿病患者则可能与药物使用剂量调整不当及肝肾功能减退等因素相关。

2.呼吸系统疾病：严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘急性发作等。COPD多见于长期吸烟的中老年人群，由于气道阻塞，肺通气功能障碍，机体缺氧，反射性引起心率加快，出现心悸；支气管哮喘急性发作时，气道痉挛，呼吸困难，机体缺氧，也可导致心悸，患者多有反复发作的喘息、气急等症状，发作时可通过肺功能检查等明确诊断。

3.神经精神因素

自主神经功能紊乱：常见于中青年人群，尤其是长期处于精神压力大、焦虑、抑郁状态的人。自主神经功能失调时，交感神经和副交感神经平衡被打破，交感神经兴奋，可出现心悸、胸闷、气短等症状，多伴有情绪不稳定、失眠等表现，各项心脏检查多无器质性病变。

神经官能症：多见于青壮年女性，与精神因素密切相关，患者主观感觉心悸、胸闷等，但客观检查无明显异常，常伴有焦虑、恐惧等情绪，需排除其他器质性疾病后才能诊断。

4.药物因素：某些药物可引起心悸不良反应，如使用肾上腺素、阿托品等药物时，可因药物的药理作用导致心率加快，引起心悸。不同个体对药物的反应存在差异，老年人、肝肾功能不全者等特殊人群使用相关药物时更易出现心悸等不良反应，用药前应详细了解药物的不良反应，并在医生指导下用药。

5.其他因素：大量饮酒后，酒精可刺激心脏，导致心率加快，引起心悸；过度疲劳、剧烈运动后，身体处于应激状态，也可能出现心悸，一般休息后可缓解。不同年龄人群过度疲劳的判定标准有所不同，儿童过度疲劳可能与学习压力大、睡眠不足等相关，成年人则多与工作强度大、长期劳累等因素有关。