小孩子患阑尾炎需综合类型、病情及身体状况等多方面因素考虑是否手术。急性阑尾炎一般建议手术，小儿急性阑尾炎更凶险，婴幼儿症状不典型需更紧迫手术；慢性阑尾炎常发或影响生活也需考虑手术，轻度单纯性且一般情况好或有手术禁忌证可非手术，但非手术有病情进展和复发风险。手术方式有腹腔镜和传统开腹，术后要注意一般护理、饮食护理和活动方面。
一、阑尾炎的类型及手术必要性
（一）急性阑尾炎
1.病情特点：小儿急性阑尾炎相较于成人更为凶险，发展快，穿孔率高。因为小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，炎症容易迅速扩散。一旦确诊为急性阑尾炎，通常建议手术治疗。这是由于急性阑尾炎若不及时手术，很可能会出现阑尾穿孔，引起弥漫性腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。例如相关临床研究显示，小儿急性阑尾炎穿孔率明显高于成人，手术能有效去除病灶，防止病情恶化。
2.特殊年龄因素影响：对于婴幼儿急性阑尾炎，由于其症状不典型，更易延误诊治，手术干预的紧迫性更高。因为婴幼儿无法准确表达腹痛等不适，家长往往难以早期发现病情变化，而早期手术可以降低并发症发生的风险。
（二）慢性阑尾炎
1.病情特点：慢性阑尾炎相对急性阑尾炎症状可能不那么典型，可能表现为间断性的右下腹痛等。如果慢性阑尾炎经常反复发作，影响孩子的日常生活、学习等，也需要考虑手术治疗。但如果发作不频繁，且对孩子生活影响较小，可在密切观察下，结合孩子具体情况谨慎考虑是否手术。不过一般来说，反复发作的慢性阑尾炎手术切除阑尾是较为彻底的治疗方式。
二、非手术治疗的情况及局限性
（一）适用情况
1.轻度单纯性阑尾炎且患儿一般情况良好：当急性阑尾炎处于轻度单纯性阶段，患儿生命体征平稳，如体温、心率等基本正常，且临床症状相对较轻时，可以尝试短期的非手术治疗。非手术治疗主要是使用抗生素抗感染治疗，选择合适的抗生素针对引起阑尾炎的常见细菌进行抗感染。例如使用头孢类等抗生素控制阑尾的炎症。
2.存在手术禁忌证的患儿：如果患儿因为某些严重基础疾病等原因无法耐受手术，在病情允许的情况下可以考虑非手术治疗，但这种情况相对较少，且需要密切监测病情变化。
（二）局限性
1.病情可能进展：非手术治疗过程中，阑尾炎病情有可能进展，如炎症加重，出现阑尾穿孔等情况，一旦病情进展往往需要紧急手术，而且此时手术风险可能更高。例如一些研究发现，非手术治疗的患儿中仍有一定比例会出现病情恶化需要手术的情况。
2.复发风险高：非手术治疗后慢性阑尾炎复发的几率相对较高，因为阑尾的炎症并没有完全消除，残留的炎症组织可能导致再次发作腹痛等症状，影响孩子的生活质量。
三、手术方式及术后注意事项
（一）手术方式
1.腹腔镜阑尾切除术：目前多采用腹腔镜阑尾切除术，这是一种微创手术方式。具有创伤小、恢复快等优点。通过几个小切口插入腹腔镜等器械进行阑尾切除，相比传统开腹手术，对孩子身体的创伤更小，术后疼痛较轻，恢复时间短，腹部疤痕也不明显。
2.传统开腹阑尾切除术：在一些不具备腹腔镜手术条件或者病情特殊不适合腹腔镜手术的情况下会采用传统开腹阑尾切除术。
（二）术后注意事项
1.一般护理：术后要密切观察患儿的生命体征，如体温、心率、呼吸等。保持伤口清洁干燥，防止感染。按照儿科安全护理原则，注意保护孩子的伤口，避免孩子搔抓等导致伤口污染。
2.饮食护理：术后根据患儿恢复情况逐渐恢复饮食。一般先从流质饮食开始，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。要保证患儿摄入足够的营养，促进身体恢复，但要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
3.活动方面：鼓励患儿早期适当活动，如术后早期在床上翻身、活动四肢等，逐渐增加活动量，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症，但要避免剧烈运动。
总之，小孩子得了阑尾炎是否需要做手术需要综合考虑阑尾炎的类型、患儿的病情以及身体状况等多方面因素。医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，以保障孩子的健康。
