阑尾炎可通过症状表现、体征检查、实验室检查及影像学检查综合判断，症状上典型腹痛多从上腹或脐周转移至右下腹，有多样腹痛性质及胃肠道症状；体征检查有右下腹固定压痛、反跳痛、腹肌紧张等；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例常升高，CRP可升高；影像学检查腹部B超可发现肿大阑尾等，腹部CT对不明确诊断有较高价值，需综合多方面情况准确诊断。
一、症状表现
1.腹痛特点
典型阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周，数小时（一般6-8小时）后转移并固定于右下腹，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，初始疼痛定位不确切，之后随着阑尾炎症刺激壁层腹膜，疼痛固定于右下腹。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能腹痛起始位置不典型，新生儿阑尾炎可能腹痛症状不明显，仅表现为拒食、呕吐等。女性在不同生理期，如孕期，阑尾炎腹痛表现也可能受子宫增大等因素影响，但基本遵循从上腹或脐周转移至右下腹的规律。
腹痛性质多样，可为持续性隐痛或胀痛，也可呈阵发性加剧。如急性单纯性阑尾炎常为轻度隐痛；急性化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛或剧痛；急性坏疽性阑尾炎可出现持续性剧烈腹痛。
2.胃肠道症状
发病初期多有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，程度轻重不一。部分患者可有腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时，可出现便意频繁等表现。老年人由于胃肠功能减退，胃肠道症状可能不典型，如恶心、呕吐症状可能较轻，而腹泻相对少见。儿童阑尾炎胃肠道症状相对较明显，恶心、呕吐出现较早且较频繁，还可能伴有食欲减退等情况。
二、体征检查
1.右下腹压痛
右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。即使阑尾位置变异，压痛部位也多在右下腹相应区域。不同年龄人群麦氏点压痛表现类似，但儿童由于肥胖等因素可能压痛不如成人典型，需要仔细检查。老年人腹肌松弛，压痛可能不明显，但仍可在右下腹找到相对固定的压痛区域。
2.反跳痛
当阑尾炎症波及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手时患者疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一，提示阑尾炎症较严重，可能已出现化脓、坏疽或穿孔等情况。
3.腹肌紧张
阑尾化脓、坏疽或穿孔时，腹肌紧张较常见。但儿童由于腹壁薄，腹肌紧张可能不如成人明显；老年人腹肌本身较薄弱，即使有阑尾炎，腹肌紧张也可能不显著，需结合其他体征综合判断。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童、老年人或机体反应低下的患者，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例仍可能升高。例如，儿童阑尾炎时白细胞升高幅度可能相对较小，但中性粒细胞比例往往增高；老年人阑尾炎由于机体反应差，白细胞升高不显著，但中性粒细胞比例升高仍提示有炎症存在。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP可升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，其升高程度与炎症严重程度相关。如阑尾炎患者CRP升高，提示体内存在炎症反应，且CRP升高水平可辅助判断病情轻重，病情越重，CRP升高越明显。
四、影像学检查
1.腹部B超
可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于儿童、孕妇等不宜进行X线检查的人群，腹部B超是较常用的检查方法。但腹部B超检查结果受阑尾位置、肠气干扰等因素影响，有时可能出现假阳性或假阴性结果。例如，当阑尾位置较深或肠气较多时，B超可能难以清晰显示阑尾情况。
2.腹部CT
对于诊断不明确的阑尾炎，腹部CT有较高的诊断价值，可更清晰地显示阑尾形态、周围组织情况等。能发现较小的阑尾病变，对于鉴别诊断有重要意义。但腹部CT有一定辐射，一般不作为首选检查，仅在必要时使用，尤其是对于一些复杂病例的诊断。
综合以上症状表现、体征检查、实验室检查及影像学检查等多方面情况，综合判断是否为阑尾炎。如果出现上述相关表现，应及时就医，由医生结合具体情况进行准确诊断。
