输卵管结核的诊断包括病史采集（询问月经史、结核接触史、结核中毒症状、生育史等）、体格检查（全身检查测体温、查腹部，妇科检查看外阴阴道、宫颈、子宫及附件）、实验室检查（结核菌素试验、血沉、结核杆菌检查）、影像学检查（超声、X线、CT及MRI）和腹腔镜检查（金标准），特殊人群检查需考虑其特殊情况。
一、病史采集
1.一般病史：详细询问患者的月经史，包括月经周期、月经量等变化情况，输卵管结核可能影响月经，导致月经紊乱等；了解患者是否有结核接触史，因为输卵管结核多继发于身体其他部位的结核，如肺结核等；询问患者有无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，这些症状可能提示体内存在结核感染。
2.生育史：询问患者的生育情况，包括是否有不孕史，输卵管结核是导致女性不孕的重要原因之一，很多输卵管结核患者因输卵管粘连、堵塞等出现不孕。
二、体格检查
1.全身检查：检查患者的体温，看是否有低热情况；检查腹部，了解有无压痛、包块等情况，输卵管结核累及盆腔时可能在腹部触及包块。
2.妇科检查：查看外阴、阴道情况，观察宫颈有无异常，如宫颈有无溃疡等；检查子宫大小、形态，触摸附件区，输卵管结核时附件区可能触及增厚、包块等异常情况，伴有粘连时活动度可能受限。
三、实验室检查
1.结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否有结核感染。若为强阳性，提示有结核感染的可能，但不能确诊为输卵管结核，因为该试验阳性仅表示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。
2.红细胞沉降率（血沉）：血沉加快提示体内可能有炎症反应，输卵管结核属于结核感染性疾病，炎症活动期时血沉可增快，但血沉加快也可见于其他炎症性疾病，所以不能单独依据血沉来诊断输卵管结核。
3.结核杆菌检查：
痰液、尿液等标本检查：查找是否有结核杆菌，若输卵管结核是继发于其他部位的结核，如肺结核，痰液中可能查到结核杆菌；若合并泌尿系统结核，尿液中可能查到结核杆菌，但该检查阳性率较低。
腹水检查：若患者有盆腔积液，抽取腹水进行结核杆菌检查，如涂片抗酸染色找结核杆菌等，对诊断有一定帮助，但阳性率也不高。
四、影像学检查
1.超声检查：
B超：可观察子宫、附件的形态、大小及有无包块等情况。输卵管结核时可能发现输卵管增粗、附件区有混合性包块等，但超声检查的特异性不高，需结合其他检查综合判断。
输卵管超声造影：通过向输卵管内注入造影剂，观察输卵管的形态、是否通畅等。输卵管结核时可表现为输卵管僵硬、狭窄、阻塞等情况，有助于了解输卵管的病变情况，但该检查也有一定局限性。
2.X线检查
胸部X线：查看肺部是否有结核病灶，因为输卵管结核多继发于肺结核，若肺部有结核病灶，对诊断有提示作用。
子宫输卵管碘油造影：是诊断输卵管结核的重要方法之一。典型表现为输卵管腔呈串珠样改变、僵直，输卵管近端堵塞等，但该检查需注意在月经干净后3-7天进行，且有一定的辐射性。
3.CT及MRI检查：
CT：可更清晰地显示盆腔内器官的结构，对于发现盆腔内的结核病灶、判断病变范围等有一定帮助，能更准确地看到输卵管的形态、有无钙化等情况。
MRI：对软组织的分辨率较高，在显示盆腔内结核病变的细节方面有一定优势，可多方位成像，有助于更全面地评估输卵管结核的情况，但费用相对较高。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管结核的金标准之一。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，如输卵管的外观、有无干酪样坏死、粘连等病变，并可取病变组织进行病理检查，病理检查发现结核结节或干酪样坏死等结核特异性病变即可确诊为输卵管结核。但腹腔镜检查是有创检查，有一定的并发症风险，如出血、感染等，需严格掌握适应证。
特殊人群方面，对于妊娠期女性进行相关检查时要充分考虑妊娠的影响，如影像学检查需权衡辐射等对胎儿的影响；对于老年患者，要注意其基础疾病对检查耐受性的影响等，在进行各项检查时要根据患者的具体情况谨慎选择和操作，以确保检查的安全性和准确性。
