慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症性病变，可由急性阑尾炎转变或开始即为慢性过程，病因包括急性阑尾炎转变和阑尾管腔梗阻等，临床表现有腹痛、胃肠道症状及右下腹固定压痛等，诊断依靠病史、体格检查及辅助检查，治疗有手术和非手术方式，手术预后良好，预防需养成良好生活方式和积极治疗肠道疾病。
一、慢性阑尾炎的定义
慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症性病变，多由急性阑尾炎转变而来，也可开始即为慢性过程。
二、病因
1.急性阑尾炎转变：急性阑尾炎经保守治疗后，阑尾壁纤维组织增生、管腔狭窄等，导致炎症迁延不愈，逐渐发展为慢性阑尾炎。不同年龄人群中，若曾患急性阑尾炎未彻底治愈，都可能发展为慢性阑尾炎。比如儿童时期患急性阑尾炎，若治疗不彻底，成年后有发生慢性阑尾炎的风险；成年女性若有急性阑尾炎病史，也可能因未完全恢复而出现慢性阑尾炎情况。
2.阑尾管腔梗阻：阑尾管腔细，若有淋巴滤泡增生、粪石、异物等堵塞管腔，会导致阑尾腔压力升高，影响阑尾的血液循环，引发炎症。生活方式方面，长期饮食不规律等可能影响肠道功能，增加阑尾管腔梗阻的几率，不同性别在这方面风险无明显差异，但不同年龄人群肠道功能不同，儿童肠道功能相对脆弱，更易因一些因素导致管腔梗阻。
三、临床表现
1.腹痛：典型表现为间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位多在右下腹。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童表述可能不够准确，常需结合其他表现判断；成年女性在月经周期等特殊时期，腹痛可能受激素等影响有一定变化，但核心部位仍为右下腹。疼痛可因剧烈活动、饮食不节等诱发或加重。
2.胃肠道症状：可出现消化不良、食欲减退等。年龄较小的儿童可能表现为进食减少、恶心等，而成年人群可能更易出现消化不良的一般性表现，不同性别在胃肠道症状上无本质差异，但不同生活方式下，如长期熬夜、饮食偏好辛辣油腻者，胃肠道症状可能更明显。
3.体征：右下腹可有轻度压痛，位置比较固定。一般通过体格检查可发现，但儿童因配合度等问题，检查时需更耐心细致。
四、诊断
1.病史：详细询问患者既往有无急性阑尾炎发作史等。不同年龄患者提供的病史完整性可能不同，儿童可能需询问家长了解相关情况。
2.体格检查：右下腹固定压痛是重要体征。检查时要注意手法轻柔，尤其对儿童要避免引起过度紧张。
3.辅助检查
超声检查：可发现阑尾增粗、管壁增厚等情况，有助于辅助诊断。不同年龄人群超声表现可能因身体结构差异有一定特点，儿童检查时要注意超声探头的合理选择和操作。
钡剂灌肠造影：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则等。但有一定侵入性，需根据患者具体情况谨慎选择。
五、治疗
1.手术治疗：一旦确诊慢性阑尾炎，手术切除阑尾是主要的治疗方法。对于不同年龄人群，手术风险和术后恢复等需综合评估。儿童手术时要考虑其生长发育特点，选择合适的手术方式和麻醉方式；成年患者则根据自身整体健康状况等进行手术安排。
2.非手术治疗：可尝试抗感染等保守治疗，但复发几率较高。非手术治疗时要密切观察病情变化，对于儿童等特殊人群，非手术治疗需更加谨慎，因为儿童病情变化相对较快，保守治疗可能无法有效控制炎症。
六、预后
手术治疗后一般预后良好。但不同年龄患者术后恢复情况有差异，儿童恢复相对较快，但也需注意术后护理；成年患者要根据自身身体状况逐渐恢复正常生活。若不及时治疗，可能会出现阑尾穿孔等严重并发症，不同年龄人群出现并发症的风险不同，儿童由于身体代偿能力相对较弱，出现严重并发症的风险可能相对较高。
七、预防
1.养成良好生活方式：规律饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻等刺激性食物。不同年龄人群都应注意，儿童要培养健康的饮食习惯，避免过度食用零食等；成年人群要注意保持良好的饮食规律，减少肠道功能紊乱的发生几率，从而降低阑尾相关疾病的风险。
2.积极治疗肠道疾病：及时治疗肠道的炎症等疾病，防止影响阑尾的正常功能。不同年龄人群若有肠道疾病，都应积极规范治疗，如儿童患肠炎等疾病时要及时就医，避免病情迁延影响阑尾。
