低压血压高可由多种因素引起，生理性因素包括体质差异（如天生瘦弱、不同性别生理阶段）和生活方式影响（高盐饮食、大量饮酒、精神紧张）；病理性因素有心血管疾病（主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症）、肾脏疾病（肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎）；其他因素包含年龄增长（血管硬化致外周阻力增加）和遗传因素（家族有高血压病史增加患病风险）。
一、生理性因素
1.体质差异：部分人群天生体质较为瘦弱，血管相对较细，外周血管阻力较低，这种体质特点可能导致低压（舒张压）相对偏高。例如，一些身材较为娇小、皮下脂肪较少的人群，其血压调节机制可能会在这种身体结构下呈现出舒张压偏高的情况，尤其在成年后可能逐渐表现出低压血压高的现象。不同性别方面，女性在不同生理阶段如青春期、妊娠期等，由于激素水平变化等因素，也可能出现舒张压相对偏高的情况，青春期女性随着身体发育，激素水平波动可能影响血管功能，导致舒张压有升高趋势；妊娠期女性由于血容量增加等原因，也容易出现舒张压偏高状况。
2.生活方式影响：长期高盐饮食是常见因素，过多摄入钠盐会使人体钠离子增多，导致体内水钠潴留，血容量增加，进而引起血管压力升高，表现为舒张压升高。比如每天钠盐摄入超过6克的人群，相比低盐饮食人群，患低压血压高的风险会明显增加。长期大量饮酒也会对血管产生不良影响，酒精会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒缩功能，从而导致舒张压升高。还有长期精神紧张、压力过大的人群，由于交感神经兴奋，会使心跳加快，外周血管收缩，也容易出现舒张压偏高的情况，像一些长期处于高强度工作压力下的白领，舒张压异常的发生率相对较高。
二、病理性因素
1.心血管疾病：某些心血管疾病会导致低压血压高。例如主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣不能正常关闭，在心脏舒张期，主动脉内的血液会反流回左心室，使得舒张压降低，但同时外周血管阻力等因素可能会代偿性变化，有时也会出现舒张压相对偏高的情况；另外，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，在病情发展过程中，可能会出现血管狭窄、弹性减退等问题，影响血液的正常流动和血管的舒缩功能，进而导致舒张压升高。
2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢加快，心率增快，心输出量增加，从而导致舒张压升高。例如，临床研究发现约有一定比例的甲状腺功能亢进患者存在舒张压偏高的情况，通过控制甲状腺功能亢进病情，舒张压往往会有所改善；原发性醛固酮增多症患者，由于醛固酮分泌过多，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高，其中舒张压升高较为常见，患者往往会出现高血压表现，通过相关检查可以明确诊断并进行针对性治疗。
3.肾脏疾病：肾脏疾病是引起低压血压高的重要原因之一。肾小球肾炎患者，肾脏的滤过和重吸收功能受到影响，导致水钠潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进一步促使血压升高，其中舒张压升高较为突出；慢性肾盂肾炎患者，肾脏实质受到损害，也会影响血压调节，出现舒张压偏高的情况，这类患者往往还伴有肾脏功能减退等相关表现，需要进行肾功能等多项检查来明确诊断。
三、其他因素
1.年龄因素：随着年龄增长，血管逐渐硬化，弹性减退，外周血管阻力增加，尤其是在中年以后，舒张压升高的情况较为常见。老年人血管壁弹性下降，顺应性降低，心脏舒张期时血管不能有效地扩张来缓冲血压，使得舒张压相对偏高，这是一种与年龄相关的生理性变化，但也可能与一些病理性因素共同作用导致低压血压高情况更为复杂。例如，老年人群中同时患有动脉粥样硬化等疾病时，舒张压升高的程度可能会更明显。
2.遗传因素：如果家族中有高血压病史，那么个体患低压血压高的风险会增加。遗传因素可能影响血管的结构和功能，使得个体对高血压相关的危险因素更为敏感。比如父母双方都患有高血压，子女患低压血压高的概率比正常人群要高很多，遗传因素通过影响血管紧张素系统、钠离子转运等多种途径，增加了个体出现舒张压偏高的可能性。
