急性阑尾炎怎么处理
急性阑尾炎需进行诊断评估，包括临床表现（典型转移性右下腹痛等及右下腹麦氏点固定压痛等体征）和辅助检查（血常规、腹部超声、腹部CT等）；治疗方式有手术治疗（多数确诊且无禁忌证尽早手术，包括开腹和腹腔镜术式）和非手术治疗（适用于单纯早期或有禁忌证者，用抗生素抗感染需密切观察）；术后及康复要观察生命体征和伤口，逐步恢复饮食并早期适度活动；特殊人群如小儿病情变化快、妊娠女性诊断困难且穿孔影响大、老年症状不典型易发展快，需分别注意相应事项。
一、诊断评估
1.临床表现
症状方面，典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，有的患者还会出现发热，体温多在38℃左右，小儿患者体温升高可能更明显，不同年龄阶段小儿表现可能有差异，婴儿可能仅表现为拒食、哭闹等非典型症状。
体征上，右下腹麦氏点有固定压痛，是急性阑尾炎重要的体征，部分患者可伴有反跳痛、肌紧张，提示炎症波及腹膜。
2.辅助检查
血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，这是炎症反应的常见表现，但小儿患者白细胞变化可能不典型，需结合临床综合判断。
腹部超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于诊断有一定帮助，尤其适用于妊娠女性、小儿等不宜进行X线检查的人群。
腹部CT检查对于诊断不明确的复杂病例有较高价值，能更清晰地显示阑尾及周围组织的情况。
二、治疗方式
1.手术治疗
适应证：大多数急性阑尾炎一旦确诊，若无手术禁忌证，应尽早行阑尾切除术。如急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性及穿孔性阑尾炎等。对于小儿急性阑尾炎，由于小儿阑尾壁薄，穿孔率高，更应早期手术；妊娠中晚期的急性阑尾炎，因增大的子宫影响，穿孔后不易局限，也需尽早手术。
手术方式：包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但对于复杂的、粘连严重的阑尾炎症，可能仍需开腹手术。
2.非手术治疗
适应证：适用于单纯性阑尾炎早期，患者一般情况好，或存在手术禁忌证的患者。非手术治疗主要是使用抗生素抗感染治疗，常用的抗生素如头孢菌素类等，根据病情选择合适的抗生素。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，若病情加重应及时改为手术治疗。对于小儿患者，非手术治疗要更加谨慎，因为小儿病情变化快，一旦出现病情恶化迹象需立即手术。
三、术后及康复注意事项
1.术后观察
术后要密切观察患者生命体征，包括体温、心率、血压等变化。对于小儿患者，要尤其关注其精神状态和伤口情况，因为小儿表达能力有限，更需细心观察。
注意观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，防止感染。
2.康复
术后早期需根据患者情况逐步恢复饮食，一般肠道功能恢复后可先给予流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。小儿患者的饮食恢复要根据其年龄和病情适当调整，保证营养摄入。
鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连等并发症的发生，但活动要适度，避免剧烈运动。对于不同年龄的患者，活动量和方式要有所区别，小儿患者活动需有人陪护，避免发生意外。
四、特殊人群注意事项
1.小儿患者
小儿急性阑尾炎病情变化迅速，穿孔率高，家长要密切关注小儿的症状，如出现腹痛、发热、拒食等情况要及时就医。在治疗过程中，严格遵循医生的治疗方案，非手术治疗时要密切观察病情，一旦有手术指征要果断手术。
2.妊娠女性
妊娠中晚期患急性阑尾炎时，由于增大的子宫影响，腹痛表现不典型，诊断较困难，且穿孔后炎症不易局限，对孕妇和胎儿影响较大。治疗上要积极权衡手术与保守治疗的利弊，尽早手术，手术操作要轻柔，尽量减少对子宫的刺激。
3.老年患者
老年患者急性阑尾炎症状常不典型，腹痛较轻，但病情发展较快，易出现穿孔和腹膜炎。要密切关注老年患者的全身情况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，治疗上根据患者具体情况选择合适的治疗方式，手术要谨慎评估风险，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
