肱骨骨折术后功能锻炼

肱骨骨折术后康复分为早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上）三个阶段，早期进行手指与手腕活动、肩部肌肉等长收缩；中期逐渐增加肘关节活动、开始肩部主动活动；后期进行肩关节全方位活动、开展上肢力量训练，不同阶段针对不同人群有相应注意事项以促进恢复。

一、早期阶段（术后1-2周）

（一）手指与手腕活动

1.内容：术后早期可进行手指的主动屈伸活动，每隔1-2小时进行一次，每次5-10分钟，通过手指的握拳、伸展动作促进手部血液循环，防止手指关节僵硬。同时，可进行手腕的轻微屈伸活动，幅度不宜过大，以不引起骨折部位明显疼痛为准，每天可进行3-4次，每次3-5分钟。这是因为早期进行手指和手腕活动有助于维持手部关节的灵活性，避免长时间固定导致的关节功能受限，且不会对肱骨骨折部位造成明显影响。对于儿童患者，由于其身体恢复能力相对较强，但仍需在医护人员指导下轻柔进行；对于老年患者，要注意活动力度轻柔，避免因骨质疏松等因素导致骨折部位移位风险增加。

（二）肩部肌肉等长收缩

1.内容：进行肩部肌肉的等长收缩练习，即肩部肌肉用力收缩但不产生关节活动，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。等长收缩可以维持肩部肌肉的力量，防止肌肉萎缩，同时不会引起肱骨骨折部位的明显移动。对于有基础疾病如糖尿病的患者，在进行肌肉收缩时要注意控制力度和时间，避免因血糖波动等因素影响恢复；对于女性患者，要考虑到其身体结构特点，在活动时注意保持正确姿势，防止肩部肌肉拉伤等情况发生。

二、中期阶段（术后2-6周）

（一）肘关节活动

1.内容：逐渐增加肘关节的活动范围，可在医护人员帮助下或借助简单器械进行肘关节的屈伸练习。初始屈伸角度可从30°-40°开始，每次练习逐渐增加角度，每天练习3-4次，每次10-15分钟。随着骨折部位的逐渐稳定，逐步扩大肘关节的活动度，这有助于恢复上肢的整体功能。对于肥胖患者，由于身体负担较重，在进行肘关节活动时要注意循序渐进，避免过度劳累导致肌肉疲劳；对于有吸烟史的患者，吸烟会影响骨折部位的血液循环，因此在进行功能锻炼时更要注重活动的科学性和适度性，以促进骨折愈合和功能恢复。

（二）肩部主动活动

1.内容：开始进行肩部的主动前屈、后伸等活动，前屈角度逐渐达到60°-90°，后伸角度可达到30°-45°，每次活动持续10-15分钟，每天3-4次。主动活动肩部可以进一步增强肩部肌肉力量，促进肩关节功能恢复。对于妊娠期女性患者，要特别注意活动时的安全，避免因身体重心改变等因素导致摔倒等意外情况，同时要根据自身身体状况调整活动强度和范围；对于有高血压病史的患者，在进行肩部主动活动时要监测血压变化，若活动中出现头晕等不适症状应立即停止活动。

三、后期阶段（术后6周以上）

（一）肩关节全方位活动

1.内容：进行肩关节的全方位活动，包括外展、内收、内外旋等。外展角度可逐渐达到90°-120°，内收角度可接近身体中线，内外旋角度也逐步增加，每次活动时间可延长至15-20分钟，每天3-4次。通过全方位活动进一步恢复肩关节的正常功能，提高上肢的运动能力。对于老年男性患者，由于可能存在骨质疏松等问题，在进行肩关节全方位活动时要注意避免过度用力外展等动作，防止骨折部位再次受损；对于长期伏案工作的患者，在功能锻炼后要注意纠正不良姿势，避免因长时间保持不良姿势影响上肢功能恢复效果。

（二）上肢力量训练

1.内容：开始进行上肢力量训练，可使用轻重量的哑铃等器械进行屈肘、伸肘、肩部推举等力量练习，每组练习10-15次，每天进行3-4组。力量训练有助于增强上肢肌肉力量，使肱骨骨折术后的上肢能够更好地恢复正常的生活和工作功能。对于儿童患者，要选择适合其年龄和力量的小型器械进行训练，避免使用过重器械影响骨骼发育；对于患有心脏病的患者，在进行上肢力量训练时要密切关注自身身体反应，如出现心悸、胸闷等不适症状应立即停止训练，并咨询医生意见。