胆囊炎是什么意思

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胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染等多种因素引起的胆囊炎症性疾病,分为急性和慢性,急性有右上腹绞痛等症状及相应体征,慢性多为右上腹隐痛等消化不良症状,诊断靠影像学和实验室检查,治疗分非手术和手术,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。

一、病因

1.胆囊管梗阻:多由胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管引起,结石可直接损伤受压部位的黏膜,导致黏膜糜烂、溃疡,胆汁排出受阻,胆汁淤积、浓缩,高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,可引起细胞损害,从而引发炎症。此外,寄生虫(如蛔虫)、胆囊管扭转等也可导致胆囊管梗阻。

2.细菌感染:致病菌多从胆道逆行进入胆囊,或经血液循环或淋巴途径进入胆囊。常见的致病菌有大肠埃希菌、克雷伯菌属、厌氧菌等。

二、分类

1.急性胆囊炎:又可分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。急性结石性胆囊炎约95%的患者合并胆囊结石,主要是结石引起胆囊管梗阻后胆汁淤积、细菌感染所致;急性非结石性胆囊炎较少见,常发生在严重创伤、烧伤、大手术后等应激状态下,病因尚不明确,可能与胆囊血液供应障碍、胆汁淤积等有关。

2.慢性胆囊炎:多由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可开始即为慢性炎症过程。多数患者有胆囊结石,炎症导致胆囊壁纤维化、增厚,胆囊萎缩,胆囊功能减退。

三、临床表现

1.急性胆囊炎:

症状:右上腹剧烈绞痛或胀痛,疼痛可向右肩部或背部放射,常伴有恶心、呕吐等消化道症状。病情严重时可出现发热,体温可达38-39℃,如出现寒战、高热,提示可能有化脓性感染或合并胆管炎等。

体征:右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性(检查者将左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性)。

2.慢性胆囊炎:

症状:多表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状,常在进食油腻食物后加重。

体征:右上腹可有轻压痛。

四、诊断

1.影像学检查:

B超检查:是诊断胆囊炎的首选方法,可显示胆囊大小、囊壁厚度、胆囊内结石等情况,急性胆囊炎时可见胆囊增大,囊壁增厚,多数患者可见胆囊结石;慢性胆囊炎时可见胆囊壁增厚,胆囊萎缩等。

CT及MRI检查:对诊断胆囊炎也有一定帮助,尤其是在B超检查不能明确诊断时,可进一步了解胆囊的形态、周围组织情况等。

2.实验室检查:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高;肝功能检查部分患者可有胆红素、转氨酶轻度升高。

五、治疗原则

1.急性胆囊炎:

非手术治疗:适用于症状较轻、炎症早期的患者。包括禁食、胃肠减压,以减轻腹胀、缓解呕吐;补充水分和电解质,维持水、电解质平衡;应用抗生素抗感染,如选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素;应用解痉止痛药物,如阿托品等。

手术治疗:对于病情较重、反复发作或出现并发症(如胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等)的患者,应及时行手术治疗,如胆囊切除术等。

2.慢性胆囊炎:

非手术治疗:包括调节饮食,避免进食油腻食物;应用利胆药物,如熊去氧胆酸等;对症处理消化不良等症状。

手术治疗:对于症状明显、胆囊无功能或合并胆囊结石的患者,应行胆囊切除术。

六、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童胆囊炎相对少见,多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关。儿童患病时症状可能不典型,易延误诊断,家长应密切观察儿童右上腹情况及有无发热、呕吐等表现,一旦怀疑应及时就医,诊断明确后根据病情采取相应治疗措施,儿童手术需充分评估其耐受能力等。

2.孕妇:孕妇患胆囊炎时需谨慎选择治疗方案,非手术治疗时要考虑对胎儿的影响,手术治疗也需权衡利弊,因为手术可能对孕妇和胎儿产生一定风险,应在多学科会诊后制定合适的治疗方案。

3.老年人:老年人胆囊炎临床表现可能不典型,易被其他基础疾病掩盖,且老年人机体功能减退,对感染的抵抗力较弱,病情变化较快,在治疗过程中要密切监测生命体征等变化,选择合适的治疗方式,如手术治疗时要评估老年人的心肺功能等耐受情况。

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急性结石性胆囊炎
急性结石性胆囊炎主要是指胆囊结石造成胆囊管梗阻而引起的细菌感染性疾病。
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脂肪肝胆囊炎嘴特苦怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
这种情况可能存在着胆汁反流。可以适当的用一些抑制胃酸分泌的药物,奥美拉唑来抑制胃酸的分泌,也可以联合使用一些促进胃肠蠕动的药物来抑制或者是预防胆汁返流。针对胆囊炎,还需要进行处理,有明显的急性炎症,细菌感染,就需要挑选合适敏感的抗生素进行抗感染治疗,那么符合手术治疗指征的可以考虑手术进行治疗,脂肪肝
胆囊炎和肝炎症状区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状明显,有右上腹持续性或阵发性绞痛,可向右肩放射,腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,并伴随发热,恶心,呕吐或者黄疸。慢性胆囊炎症状轻微,主要有右上腹隐痛不适,消化不良等表现。肝炎也分急性和慢性。急性肝炎的症状比较典型,有恶心、厌油、纳差、腹痛、腹泻、腹胀
胆囊炎会引起肝功能异常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎造成肝功能异常的情况,取决于胆囊炎病变的程度。大部分的胆囊炎病人会造成肝功能的异常,可以表现为胆红素升高,尤其是直接胆红素升高,也可以造成肝功能转氨酶的升高,胆囊炎造成的肝功能异常,一般是胆囊炎急性发作,胆囊张力比较高,更多见的原因是胆囊结石排出到胆总管造成堵塞性黄疸,胆囊炎会造成肝功能变化明
慢性胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性胆囊炎可能会造成肝功能异常。胆囊有问题会造成胆汁排泄不畅,淤积到肝内,因此造成肝脏损伤,造成肝功能异常。慢性胆囊炎要积极进行治疗,避免造成其他的并发症。如果表现出疼痛的症状,可使用非甾体类抗炎药。如果合并基础疾病,存在肝肾功能损伤,可以合理应用一些抗生素药物。在治疗期间要保持清淡的饮食,减少高脂
胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎会造成肝功能异常的。正常情况下,肝功能异常的具体情况和胆囊炎的病变程度有一定的关系,若是只是局部有炎症的话会造成肝细胞的破坏情况,因此就会造成血中的转氨酶逐渐升高,造成肝功能轻度的异常。但是胆囊要是坏疽性的话就会造成转氨酶或者是肝功能的损害更大,因此需要去医院检查确定具体病情之后才能做针对性的
胆囊炎肚子胀气怎么排?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果胆囊炎导致肚子胀气,可给予利胆药物促进胆汁排出,稳定消化功能,缓解腹部胀气症状。其次,若因为胆囊炎急性加重引起腹腔粘连,造成局限性肠梗阻所致的肚子胀气,可以通过禁止饮食、静脉给予营养支持、使用青霉素和氨基糖苷类抗生素进行抗感染治疗等缓解症状。待症状得到好转之后,再进行评估,判断是否要做手术。如果
胆囊炎和肝炎的区别有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎和肝炎的区别有:1.病因不同:胆囊炎的发生是由胆道梗阻、胆汁淤积引起感染所致的,而肝炎的病因包括肝炎病毒感染、饮酒过度、自身免疫等。2.症状不同:胆囊炎急性发作时会出现右上腹剧烈绞痛的表现,慢性胆囊炎多在进食后出现上腹胀痛不适的情况。肝炎会引起肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等症状。治疗方法不同:胆囊炎
胆囊炎可以吃水果吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎患者不一定可以吃水果。如果正处于胆囊炎急性期,此时患者的病情比较危急,应该禁止饮食,所以不能吃水果,以免进食后导致胆汁分泌量增加,加重病情。但如果胆囊炎经过治疗已经得到控制,病情基本稳定,进入慢性恢复阶段,此时可以适当进食新鲜的水果,也可以适当食用新鲜的蔬菜以及其他清淡的饮食。此外,平时还应该
胆囊炎不治疗会怎么样?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎不治疗,可出现腹胀、上腹痛、厌食油腻、嗳气等不适症状,会影响正常的生活;其次,胆囊炎严重可导致胆囊坏死、穿孔,病情较为凶险,甚至可威胁患者的生命。另外,患者不治疗,还可出现Mirizzi综合征、结石性肠梗阻、胆囊癌等并发症。因此,建议患者及时就诊,慢性胆囊炎患者可以服用利胆药物,缓解病情。如果
胆囊炎术后有哪些并发症?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎术后可出现腹腔内出血的并发症。对于少量出血,机体可以自行止血,不需要特殊处理。但是如果出血量大,需要手术止血。患者近期并发症还包括胆漏、切口感染、脂肪液化等。另外,患者术后两到三个月内还可出现消化不良的并发症,表现为腹胀、恶心等。另外,患者还可出现腹泻、结石复发等远处并发症。术后应吃清淡有营养
胆囊炎的症状是什么
李照 主任医师
北京大学人民医院 三甲
典型的胆囊炎症状是在进食油腻的食物,需要胆囊收缩、胆汁分泌的时候,出现的右上腹的胀疼。这种疼痛在急性期发作的时候非常难受,以胆道痉挛为主,也称为胆绞痛。有时候通过解痉的治疗能够缓解,有时候会继发胰腺炎,疼痛的范围会更加扩大。有些胆囊炎表现的不典型,可能会出现恶心、嗳气以及消化不良等。所以是否是胆囊炎不仅仅应该依靠症状来判断,而是应该积极的
胆囊炎最常见的症状有哪些
李晓冬 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
胆囊炎常见的症状根据疾病的类型不同也会有所不同,急性胆囊炎典型的症状是右上腹疼痛,疼痛会像右肩背部放散,严重的患者还会出现寒战、发热等症状。慢性的胆囊炎的症状就不是很明显,主要会出现右上腹胀痛不适或者剑突下胀痛不适。胆囊炎的患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
什么是急性胆囊炎
程石 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或者细菌感染引起胆囊急性炎症性疾病,90%~95%是由胆囊结石引起,5%~10%是非结石性胆囊炎。一般是由脂肪餐或者暴饮暴食诱发,表现为突发右上腹疼痛,可以向右肩背部放射,也可伴有恶心、呕吐,其疼痛一般表现为绞痛,严重病人可以引起发热、黄疸。急性胆囊炎一旦发作应该去普外急诊科就诊,进行相关检查,包括血常规、肝功能以及
胆囊炎与胃病有关系吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
许多研究显示,慢性胆囊炎和胆汁反流性胃炎关系密切,急性胆囊炎可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐,慢性胆囊炎可能是胆汁反流性胃炎的病因之一。胆汁反流性胃炎患者,可出现胃肠道激素分泌紊乱,这些胃肠道激素在维持和协调胃肠功能上起着重要作用。胃肠道激素分泌紊乱,将影响患者的胃肠道功能,从而出现消化不良、腹胀、腹内压增高等不适症状。
急性胆囊炎发作怎样才能缓解疼痛
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胆囊炎发作时,一定要注意禁食、禁水,必要时配合一些输液来营养支持。如果伴有发烧或者一些炎症时,要加上一些抗菌素或者是一些止疼药来配合治疗。最常用止疼药可以用一些匹维溴铵或者盐酸消旋山莨菪碱等来治疗,严重时还需要配合一些外科手术来治疗,具体用药最好是在医生指导下来正确运用。
胆囊炎疼痛表现是什么
吴勤荣 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
胆囊炎的疼痛主要表现为右上腹或者剑突下疼痛不适,可伴有恶心、呕吐、畏寒、发热、黄疸等症状。有时候疼痛还会向右侧肩背部放射;而部分胆囊炎患者仅表现为剑突下的隐痛不适或者右侧肩背部的疼痛不适。胆囊炎患者主要是药物保守治疗为主,包括消炎、利胆、解痉、止痛、溶石等对症治疗。对于部分药物保守治疗没有效果患者,还需要行手术治疗。
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