孕妇窦性心动过速

孕妇窦性心动过速指孕妇心率超正常窦性心律范围（成人正常60-100次/分钟，超100次/分钟且为窦性心律），其原因有生理性（血容量变化、激素变化、代谢增加）和病理性（贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病），临床表现有自觉心悸等，评估靠心电图等检查，处理包括非药物干预（休息、放松心情）、针对病因处理（贫血补铁饮食调整、甲亢多学科管理、心脏疾病多科评估），孕妇处理需谨慎，定期产检，出现不适立即就医，家人需关心陪伴

一、孕妇窦性心动过速的定义

孕妇窦性心动过速是指孕妇的心率超过正常窦性心律的范围，成人窦性心律的正常范围一般为60-100次/分钟，当孕妇心率超过100次/分钟且为窦性心律时，可考虑为孕妇窦性心动过速。

二、可能的原因

1.生理性因素

血容量变化：孕期孕妇血容量逐渐增加，到妊娠32-34周时达到高峰，较非孕期可增加30%-50%，心脏需要泵出更多血液以满足机体需求，从而导致心率代偿性增快。例如，有研究表明正常孕期女性血容量增加会使心脏负担加重，进而引发窦性心动过速。

激素变化：孕期体内激素水平发生显著变化，如孕激素水平升高，可对心血管系统产生影响，导致心率加快。

代谢增加：孕妇基础代谢率升高，身体各组织器官代谢活动增强，心脏需加快搏动来提供更多的氧气和营养物质，这也是导致窦性心动过速的一个因素。

2.病理性因素

贫血：孕期孕妇易发生贫血，尤其是缺铁性贫血。当血红蛋白降低时，血液携氧能力下降，心脏需要通过增加心率来弥补氧气输送的不足，从而引发窦性心动过速。有临床研究显示，中重度贫血的孕妇发生窦性心动过速的概率明显高于无贫血的孕妇。

甲状腺功能亢进：孕期若孕妇合并甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会加速机体新陈代谢，使心率加快，出现窦性心动过速。相关研究发现，甲状腺功能亢进的孕妇中窦性心动过速的发生率较高。

心脏疾病：本身患有心脏基础疾病的孕妇，如先天性心脏病等，孕期心脏负担加重，更容易出现窦性心动过速。

三、临床表现及评估

1.临床表现

孕妇可能自觉心悸、心慌，有的还可能伴有气短等症状。但部分孕妇可能症状不典型，仅在体检或心电图检查时发现心率增快。

2.评估方法

心电图检查：是诊断窦性心动过速的主要方法，可明确心率情况以及是否为窦性心律。通过心电图能清晰记录心率、心律等信息。

其他检查：如血常规可评估是否存在贫血情况；甲状腺功能检查可排查甲状腺功能亢进等疾病；心脏超声检查可了解心脏结构和功能状况，以排除心脏器质性病变。

四、处理及注意事项

1.非药物干预

休息：孕妇应保证充足的休息，避免过度劳累。休息时可采取左侧卧位，以增加心排血量，减轻心脏负担，有助于缓解窦性心动过速的症状。例如，每天保证8-10小时的睡眠时间，白天也可适当午休。

放松心情：孕期孕妇易出现焦虑等情绪，不良情绪可能加重窦性心动过速。可通过听舒缓音乐、散步等方式放松心情，保持心情舒畅。研究表明，良好的心理状态有助于维持心血管系统的稳定。

2.针对病因处理

贫血处理：如果是缺铁性贫血导致的窦性心动过速，可在医生指导下适当补充铁剂，但需注意铁剂的补充应遵循个体化原则。同时，可通过饮食调整，多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。

甲状腺功能亢进处理：若为甲状腺功能亢进引起，需在内分泌科等多学科会诊下进行管理，根据病情评估是否需要进行相应的治疗，但要谨慎选择对胎儿影响小的治疗方式。

心脏疾病处理：对于本身有心脏疾病的孕妇，需由心内科和产科共同评估病情，制定个体化的管理方案，密切监测心脏功能等指标。

3.温馨提示

孕妇本身处于特殊生理阶段，在处理窦性心动过速时需格外谨慎。要定期进行产检，密切关注心率变化以及自身身体状况。同时，应避免自行滥用药物，因为很多药物可能会对胎儿产生不良影响。如果出现心率明显增快且伴有头晕、胸痛等不适症状时，应立即就医，以便及时明确原因并进行恰当的处理。此外，家人应给予孕妇更多的关心和陪伴，帮助孕妇保持良好的身心状态，共同应对孕期可能出现的健康问题。