伤口感染引起的发烧怎么办

这是一份关于伤口感染引起发烧的处理与注意事项指南，涵盖伤口处理、体温监测与退烧、抗感染治疗及其他注意事项。伤口处理需清洁、消毒伤口并去除坏死组织；体温监测依年龄选择方式，未超38.5℃优先物理降温，超38.5℃或有明显不适可用药物退烧；抗感染治疗分口服和静脉注射抗生素，不同人群用药有别；其他注意事项包括保证休息、提供营养饮食、给予心理关怀，密切观察病情，出现异常及时就医，尤其关注有基础疾病的患者。

一、伤口处理

1.清洁伤口：用生理盐水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢、异物及分泌物等。对于较小的伤口，可自行操作；但如果伤口较大较深，建议前往医院由专业医护人员进行处理。在清洁过程中动作要轻柔，避免损伤伤口周围组织。年龄较小的儿童可能在清洁伤口时会不配合，家长需要安抚好儿童情绪。

2.消毒伤口：常用消毒剂如碘伏等对伤口进行消毒。消毒范围应包括伤口及周围一定区域的皮肤。要注意消毒剂的浓度，不同年龄段、不同部位的伤口对消毒剂的耐受性可能不同，儿童使用消毒剂时需更加谨慎，避免刺激皮肤。如果患者有对消毒剂过敏的病史，则需更换其他类型的消毒剂。

3.去除坏死组织：若伤口存在坏死组织，可能会影响伤口愈合且易滋生细菌导致感染加重。较小的坏死组织可在医生指导下进行去除，对于范围较大或较深层的坏死组织，需专业外科医生进行清创手术处理。

二、体温监测与退烧措施

1.体温监测：定期测量体温，了解体温变化情况。成人及年龄较大的儿童可使用电子体温计测量腋下体温；婴幼儿可采用额头贴片体温计或耳温枪测量体温，更加方便快捷。根据体温监测结果采取相应的处理措施。

2.物理降温：当体温不超过38.5℃时，优先采用物理降温方法。可以用湿毛巾敷在患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量；也可用温水擦拭身体；还可使用退热贴。儿童皮肤娇嫩，在进行物理降温时要注意水温适宜，避免过冷刺激引起寒战等不适。对于老年人，尤其是伴有心血管疾病的患者，在进行物理降温时需密切观察患者反应，以免引起血压波动等情况。

3.药物退烧：当体温超过38.5℃，或者虽然体温未达38.5℃，但患者出现明显不适症状如头痛、肌肉酸痛等，可考虑使用退烧药物。成人常用对乙酰氨基酚、布洛芬等；儿童可选用适合小儿的剂型及规格的退烧药，但不同年龄段的儿童用药选择有所不同，6个月以下婴儿不建议自行使用退烧药，应及时就医；有蚕豆病病史的患者禁用某些特定成分的退烧药物。

三、抗感染治疗

1.口服抗生素：对于轻度伤口感染引起的发烧，可在医生指导下口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。不同年龄段患者口服抗生素的种类和用量有所差异，儿童用药需根据体重精确计算。孕妇和哺乳期妇女在使用抗生素时要特别谨慎，选择对胎儿或婴儿影响较小的药物；有肝肾功能不全病史的患者用药时需调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。

2.静脉注射抗生素：如果伤口感染较严重，口服抗生素效果不佳或患者伴有严重的全身症状，可能需要静脉注射抗生素进行治疗。治疗过程中需密切观察患者的症状改善情况以及有无药物不良反应。

四、其他注意事项

1.休息：让患者保证充足的休息，减少活动，有利于身体恢复。年龄较大、身体较为虚弱的患者及儿童，更需要足够的休息时间。

2.饮食：给予患者营养丰富、易消化的食物，补充足够的蛋白质、维生素和水分，增强机体抵抗力。儿童可能有挑食的情况，家长要尽量保证食物种类丰富、色香味俱全来提高食欲；糖尿病患者在饮食上要控制糖分摄入。

3.心理关怀：发烧和伤口感染带来的不适可能会使患者产生焦虑、紧张等不良情绪。对于儿童，家长要耐心安抚；对于老年患者，家人要多陪伴交流，减轻其心理负担，有助于病情恢复。

4.观察病情：密切观察伤口的愈合情况、体温变化以及患者的一般状况。如果伤口红肿、渗液等症状加重，体温持续不退或出现其他异常症状，如呼吸困难、意识障碍等，应及时就医。对于有免疫功能低下等基础疾病的患者，更要加强病情观察，因为这类患者病情变化可能更快，恢复相对较慢。